什么是人类乳头瘤病毒

人类乳头瘤病毒是一类主要感染人体皮肤和黏膜上皮的病毒，目前已发现200多种型别，不同型别引起的病变差异较大。高危型持续感染与宫颈癌等恶性肿瘤相关，低危型多引起皮肤黏膜疣。

病毒分型与致病特点

1、型别数量：目前已鉴定出200余种型别，依据致癌风险分为高危型和低危型两大类。

2、高危型别：以16型、18型为代表，持续感染是宫颈癌及癌前病变的主要致病因素。世界卫生组织国际癌症研究机构2020年数据显示，全球约99%的宫颈癌组织样本中可检出高危型人类乳头瘤病毒。

3、低危型别：以6型、11型为代表，主要引起生殖器疣和复发性呼吸道乳头状瘤等良性病变，癌变风险较低。

4、皮肤型别：部分型别感染皮肤，引起寻常疣、跖疣、扁平疣等，多不致癌。

传播途径

1、性接触传播：是最主要的传播途径，生殖道黏膜接触即可造成感染。

2、密切接触传播：皮肤黏膜直接接触也可传播，如手部接触疣体后接触自身其他部位。

3、母婴传播：分娩过程中，婴儿经产道接触可发生感染，较为少见。

4、间接接触传播：通过污染的物品传播的概率较低，但并非不可能。

感染后的自然转归

1、一过性感染：约80%至90%的感染者可在1至2年内依靠自身免疫清除病毒，不产生明显病变。

2、持续感染：少数感染者病毒持续存在，高危型持续感染是宫颈癌前病变和宫颈癌发生的必要条件。

3、进展时间：从高危型持续感染到宫颈癌前病变，通常需要数年；从癌前病变进展为浸润癌，平均需要10至15年，这为筛查和干预提供了窗口期。

预防与筛查

1、疫苗接种：世界卫生组织推荐9至14岁女孩作为人类乳头瘤病毒疫苗优先接种人群，在首次性行为前接种可获得较优保护。

2、定期筛查：中国《宫颈癌筛查工作方案》提出，35至64岁女性应定期接受宫颈癌筛查，包括高危型人类乳头瘤病毒检测和细胞学检查。

3、安全性行为：减少性伴侣数量、使用屏障避孕措施可降低感染风险。

4、增强免疫：保持规律作息、均衡营养有助于机体清除病毒。

感染人类乳头瘤病毒不等于患癌，多数感染可自行消退。高危型持续感染才是宫颈病变的关键因素，规范接种疫苗并按时筛查，可有效降低宫颈癌发生风险。

常见问题

否。多数感染可在1至2年内被免疫系统清除，仅高危型持续感染才可能进展为宫颈癌前病变乃至宫颈癌，比例较低。

世界卫生组织推荐9至14岁女孩优先接种，首次性行为前接种保护效果较优。成年女性接种仍可获益，具体可咨询接种门诊。

是。高危型感染早期常无明显症状，中国宫颈癌筛查工作方案建议35至64岁女性定期筛查，以便及时发现癌前病变。

是，但概率较低。性接触是主要途径，皮肤黏膜密切接触也可传播，共用毛巾、浴具等间接接触传播风险相对较小。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头状瘤病毒与宫颈癌. 世界卫生组织官网, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 国家卫生健康委员会官网, 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理指南. 中华医学杂志, 2021.

[4] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 国际癌症研究机构官网, 2020.