晚上经常磨牙有时还会大叫是什么病

夜间频繁磨牙并伴随大叫，医学上通常指向睡眠期磨牙症合并快速眼动睡眠行为障碍，两者可同时存在，属于睡眠障碍范畴，需通过睡眠监测明确诊断。

睡眠期磨牙症与快速眼动睡眠行为障碍的识别

1、睡眠期磨牙症：指睡眠中反复出现咬肌节律性收缩，导致牙齿摩擦或紧咬。成年人患病率约为8%至10%，儿童约为14%至20%，数据来源于美国睡眠医学学会2014年发布的国际睡眠障碍分类第三版。该病可发生于非快速眼动睡眠的浅睡期，典型表现为下颌肌肉规律性抽动，声音呈咯吱样。

2、快速眼动睡眠行为障碍：指快速眼动睡眠期肌肉弛缓现象消失，出现与梦境内容一致的肢体动作和发声。大叫、挥拳、踢腿、从床上跌落均属常见表现。该病在普通人群中患病率约为0.5%至1%，在60岁以上人群中可升至2%，数据来源于国际睡眠障碍分类第三版。男性多于女性，部分患者数年后可发展为帕金森病等神经变性疾病。

3、两者共病关系：睡眠期磨牙症与快速眼动睡眠行为障碍可同时出现于同一患者。快速眼动睡眠行为障碍患者中，约30%至40%伴有磨牙表现，数据来源于2018年《睡眠医学评论》刊载的多中心研究。共病时夜间症状更复杂，包括磨牙声、大叫、肢体挥舞交替出现。

4、需要鉴别的疾病：睡眠相关癫痫发作可表现为夜间大叫和口面部自动症，但通常持续时间短、发作后意识模糊。阻塞性睡眠呼吸暂停可因缺氧导致睡眠结构紊乱，继发磨牙加重。创伤后应激障碍患者的梦境相关行为也可出现大叫，但多伴有明确应激事件史。

5、诊断路径：多导睡眠监测是区分上述疾病的核心手段，可同步记录脑电、肌电、眼动、口鼻气流和视频。监测需覆盖至少一个整夜，观察快速眼动睡眠期肌电活动是否异常增高，以及磨牙事件是否与呼吸事件相关。若条件允许，可加做食管压监测评估呼吸努力。

6、处理方向：睡眠期磨牙症可采用口腔防护装置减少牙齿磨损，但需由口腔科定制。快速眼动睡眠行为障碍的治疗需在睡眠专科评估后决定，部分患者需调整卧室环境以防受伤。若合并阻塞性睡眠呼吸暂停，持续气道正压通气可同时改善磨牙和夜间发声。

夜间磨牙伴大叫提示两种睡眠障碍可能叠加，多导睡眠监测是明确诊断的关键步骤。出现自伤或伤人行为时需尽快就诊睡眠专科。

常见问题

是，需要就诊睡眠医学科或神经内科。睡眠医学科可安排多导睡眠监测，神经内科可排查癫痫和神经变性疾病，口腔科可处理牙齿磨损。

部分患者可能。约30%至40%的快速眼动睡眠行为障碍患者在10年内发展为帕金森病等神经变性疾病，但并非全部，需长期随访观察。

否，多数患者无法彻底消除，但可通过口腔防护装置减少牙齿损伤，通过睡眠监测明确是否合并其他睡眠障碍，针对性处理可减轻症状。

是，多导睡眠监测通常需在睡眠监测室住一晚，由技术人员安装电极并记录整夜数据，次日由睡眠专科医师分析报告。

参考资料

[1] 美国睡眠医学学会. 国际睡眠障碍分类第三版. 2014.

[2] 睡眠医学评论. 快速眼动睡眠行为障碍与磨牙症共病研究. 2018.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国快速眼动睡眠行为障碍诊断与治疗专家共识. 2019.

[4] 赵忠新. 睡眠医学. 人民卫生出版社.