刮宫是什么意思

刮宫是指通过手术器械清除子宫内膜或宫腔内组织的一种妇科操作，主要用于诊断子宫内膜病变或处理宫腔内残留组织。该操作分为诊断性刮宫与治疗性刮宫两类，临床目的不同，适用条件也不同。

1、诊断性刮宫：用于获取子宫内膜组织进行病理检查，以判断异常子宫出血的原因，或排查子宫内膜增生、子宫内膜癌等病变。绝经后出血女性中，子宫内膜癌的检出率约为10%，数据来源于《中华妇产科杂志》2022年发布的子宫内膜癌诊疗相关共识。该操作通常在月经干净后3至7天进行，具体时间需由医生根据病情决定。

2、治疗性刮宫：用于清除宫腔内残留的妊娠组织、胎盘组织或增厚的内膜，以止血或解除宫腔占位。不完全流产者若阴道出血量大或持续时间超过2周，需评估是否行清宫术。操作时机依据出血程度与超声结果确定，病情稳定者可择期安排，急性大量出血者需紧急处理。

3、操作过程：受术者取膀胱截石位，消毒外阴与阴道后，用窥器暴露宫颈，以宫颈钳夹持宫颈，用探针探测宫腔深度，再用刮匙依次刮取宫腔四壁及宫底组织。诊断性刮宫需分别刮取宫颈管与宫腔组织，分装送检。全程约5至15分钟，多在局部麻醉或静脉麻醉下完成。

4、适用情况：异常子宫出血经药物治疗无效者、超声提示宫腔内异常回声者、怀疑子宫内膜病变者、不全流产或难免流产者、产后胎盘残留者，均可由妇科医生评估后决定是否行刮宫。急性生殖道炎症、严重凝血功能障碍属于相对禁忌，需先控制病情。

5、术后注意：术后阴道出血通常持续3至7天，出血量应逐渐减少。术后2周内禁止盆浴与性生活，避免重体力劳动。若出现发热、腹痛加重、出血量超过月经量或出血超过10天，需及时就诊。术后病理报告一般在5至7个工作日出具，需按医嘱复诊查看结果。

刮宫是妇科常用的诊断与治疗手段，是否实施需由妇科医生依据具体病情判断，不可自行决定。术后应按医嘱复查，关注病理结果与出血变化。

常见问题

疼痛程度因人而异。诊断性刮宫在局部麻醉下可能有下腹坠胀感，静脉麻醉下则无明显疼痛。治疗性刮宫多在麻醉下进行，术中不适感较轻，术后可有轻微腹痛。

不一定。单次规范操作且无并发症者，通常不影响生育。若反复刮宫导致内膜损伤或宫腔粘连，可能影响受孕。术后月经量明显减少者应尽早就诊评估。

通常术后4至6周恢复月经。若超过8周仍无月经，或出现周期性腹痛，需就诊排查宫腔粘连或宫颈管粘连。恢复时间与个人内膜修复情况有关。

不是。人工流产是终止早期妊娠的操作，刮宫是清除宫腔组织或取内膜活检的操作。人工流产可能用到刮宫器械，但刮宫也用于非妊娠情况，两者目的不同。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜癌诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会计划生育学分会. 不全流产诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.