腹部彩超可以检查什么？

腹部彩超可用于检查腹腔及盆腔多个实质脏器与血管的形态、大小、结构及血流情况，主要包括肝胆胰脾、双肾、膀胱、子宫附件、前列腺及腹部大血管等，对囊肿、结石、脂肪肝、积液、占位性病变有较高筛查价值。

腹部彩超可覆盖的检查范围

1、肝脏：可观察肝脏大小、形态、回声均匀度，识别脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、肝内胆管结石及肝内占位性病变，并评估门静脉内径与血流方向。中国《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》将肝脏超声列为慢性乙型肝炎患者肝纤维化与肝癌筛查的常规影像手段。

2、胆囊与胆管：可判断胆囊壁厚度、胆囊结石、胆囊息肉、胆泥淤积及胆总管扩张情况，对梗阻性黄疸的定位有提示作用。

3、胰腺：可观察胰腺轮廓、回声及胰管扩张，对胰腺囊肿、胰管结石及部分胰腺占位提供线索，但受胃肠气体干扰时显示率下降。

4、脾脏：可测量脾脏长径与厚度，识别脾大、脾囊肿及脾梗死，辅助判断门静脉高压相关改变。

5、肾脏与输尿管：可显示肾脏大小、皮质厚度、肾结石、肾囊肿、肾积水及输尿管上段扩张，是泌尿系结石常用的初筛方法。

6、膀胱与前列腺：可评估膀胱壁厚度、膀胱残余尿量、前列腺体积及形态，对前列腺增生与膀胱占位有提示意义。

7、子宫与附件：可观察子宫大小、内膜厚度、子宫肌瘤、卵巢囊肿及盆腔积液，是妇科常见初筛手段。

8、腹部大血管：可测量腹主动脉内径，识别腹主动脉瘤及下腔静脉异常，并评估血管内血流信号。

检查前准备与数据参考

• 检查前通常需空腹8至12小时，以减少胃肠气体与食物残渣干扰；膀胱、前列腺、子宫附件检查常需适度充盈膀胱。
• 国家卫生健康委员会发布的《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》明确，肝脏超声联合甲胎蛋白检测是肝癌高危人群每6个月一次的筛查方案。
• 一项覆盖中国多中心的流行病学调查显示，成人脂肪肝超声检出率约为29.2%，来源为《中国脂肪肝防治指南（2018年更新版）》相关流行病学数据。

腹部彩超属于无创、可重复的影像筛查工具，能发现多数肝胆胰脾肾及盆腔脏器的结构异常，但受气体、体型与操作者经验影响，对小于1厘米的病灶或深部病变可能漏诊，必要时需结合CT、磁共振或内镜进一步评估。

常见问题

能部分查出，但存在局限。超声对直径大于1厘米的肝内占位较敏感，高危人群需联合甲胎蛋白每6个月筛查，必要时增强磁共振确认。

是。通常需空腹8至12小时，以减少胃肠气体与食物对肝胆胰显示的干扰；膀胱、前列腺、子宫附件检查还需适度憋尿。

否。胃与肠道因含气体和内容物，常规腹部彩超显示受限，胃肠道病变多需胃镜、肠镜或消化道造影检查。

是。超声可显示肾内强回声伴声影，并判断有无肾积水，是肾结石常用初筛方法；输尿管中下段结石可能因肠气遮挡显示不清。

否。超声对小于1厘米病灶、深部胰腺病变及早期胃肠道肿瘤敏感度有限，结果正常仍需结合症状、实验室检查综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 中国脂肪肝防治指南（2018年更新版）. 中华肝脏病杂志, 2018.

[4] 中华医学会超声医学分会. 腹部超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2020.