心血管疾病症状

心血管疾病常见症状包括胸痛、胸闷、心悸、气短、头晕、乏力及下肢水肿，其中胸痛与气短最具提示意义；症状可单独出现，也可组合发生，出现持续性胸痛超过15分钟应急诊就医。

心血管疾病症状的常见类型与特征

1、胸痛：多位于胸骨后或心前区，呈压榨样、紧缩样或闷痛，可向左肩、左臂、下颌或背部放射。稳定型心绞痛通常在体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸酯类药物后数分钟缓解；急性心肌梗死的胸痛持续时间常超过15分钟，休息后不缓解，需立即就医。

2、气短与呼吸困难：早期表现为活动后气促，如爬3层楼即感明显气短；病情进展后可在平卧时出现呼吸困难，需垫高枕头或坐起才能缓解，医学上称为端坐呼吸，常提示心功能不全。

3、心悸：自觉心跳过快、过慢或不规则，可见于心律失常、甲状腺功能亢进、贫血等。健康人群在剧烈运动、饮酒、情绪激动后也可出现，但若反复发作或伴黑蒙、晕厥，需行动态心电图检查。

4、头晕与晕厥：心脏泵血功能下降或严重心律失常可导致脑供血不足，表现为头昏、眼前发黑甚至短暂意识丧失。晕厥反复发作者应排查主动脉瓣狭窄、病态窦房结综合征等。

5、乏力与活动耐量下降：心脏排血量减少时，骨骼肌供血不足，表现为不明原因的疲乏、无力，日常活动如穿衣、洗漱即感吃力。老年人心肌梗死有时仅表现为乏力、恶心，而无典型胸痛。

6、下肢水肿：双下肢对称性、凹陷性水肿，午后加重、晨起减轻，常提示右心功能不全。单侧下肢肿胀伴疼痛需警惕下肢深静脉血栓。

7、其他不典型表现：包括上腹胀痛、恶心呕吐、牙痛、咽喉紧缩感、左肩酸痛等。中国急性心肌梗死注册研究显示，约20%至30%的心肌梗死患者缺乏典型胸痛，糖尿病患者与老年人尤为多见。

症状出现后的处理原则

• 胸痛持续超过15分钟、伴大汗、恶心、濒死感，立即拨打急救电话，避免自行驾车前往医院。
• 活动后气短、夜间不能平卧、双下肢水肿，应尽早就诊心内科，完善心脏超声、利钠肽检测。
• 心悸伴黑蒙或晕厥，需在24小时内完成心电图与动态心电图检查。
• 无典型胸痛但存在乏力、上腹不适的老年糖尿病患者，出现上述症状时应将心脏问题纳入排查范围。

《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，中国心血管病患病人数约3.3亿，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为48.00%，城市为45.86%。该报告由北京阜外医院王增武等学者组织编写，数据来源于国家心血管病中心。心血管疾病症状的识别价值在于，心肌梗死救治有黄金120分钟窗口，从症状出现到血管开通的时间越短，心肌坏死范围越小。

胸痛、气短、心悸、水肿等症状是心脏发出的重要信号，持续胸痛超过15分钟需急诊，活动后气短与下肢水肿应尽早排查心功能。

常见问题

是。持续性胸痛超过15分钟，休息或含服硝酸酯类药物不缓解，需立即拨打急救电话，警惕急性心肌梗死，不可在家观察等待。

否。下肢水肿可见于心力衰竭，也可见于肾脏疾病、肝脏疾病、甲状腺功能减退及静脉回流障碍，需结合心脏超声、肝肾功能等检查综合判断。

需做常规心电图、动态心电图和心脏超声，必要时查甲状腺功能与血常规，以排查心律失常、甲状腺功能亢进和贫血等病因。

是。老年人与糖尿病患者心肌梗死可仅表现为乏力、恶心、上腹不适或气短，缺乏典型胸痛，出现上述症状时需及时排查心脏问题。

平地步行200米或爬3层楼即感明显气短，或夜间平卧时出现呼吸困难需垫高枕头，应尽早就诊心内科，评估心功能状态。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京：科学出版社，2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志，2019，47（10）：766-783.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018. 中华心血管病杂志，2018，46（10）：760-789.