何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.体格检查:
通过视诊、触诊、叩诊和听诊,医生可以初步评估心脏、肺部和其他相关器官的情况。
判断是否存在呼吸困难、皮肤颜色改变(如青紫)以及胸部的压痛点等。
2.实验室检验:
血常规:检查白细胞计数、红细胞计数及血红蛋白含量,评估是否有感染或贫血。
心肌酶学:通过检测心肌损伤标志物(如肌钙蛋白、CK-MB等),判断是否存在心肌梗死。
血脂谱:评估血脂水平,包括胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等,判断动脉粥样硬化风险。
血糖和糖化血红蛋白:了解是否存在糖尿病,糖尿病患者患冠心病的风险较高。
3.影像学检查:
胸部X线:帮助排除肺部疾病,如肺炎、气胸、肿瘤等,也可初步评估心脏大小。
超声心动图:通过超声波成像评估心脏结构和功能,发现可能的心脏瓣膜病变或心包积液。
胸部CT:提供更详细的肺部和心脏结构信息,可以帮助诊断肺栓塞、主动脉夹层等严重疾病。
冠状动脉造影:通过影像学手段观察冠状动脉狭窄或闭塞情况,是诊断冠心病的金标准。
4.心电图检查:
静息心电图:记录心脏的电活动,能够反映心律失常、心肌缺血和心肌梗死等问题。
动态心电图(Holter监测):连续24小时或更长时间记录心电图,捕捉间歇性心律失常或心肌缺血事件。
运动负荷试验(跑步机或自行车运动试验):在运动过程中记录心电图,评估心脏在负荷下的供血情况,以帮助诊断隐匿性冠心病。
胸痛是一种常见症状,其原因可能涉及多个系统和器官。根据不同的症状表现和患者背景,选择合适的检查手段是明确诊断的关键。