切除子宫后仍会得宫颈癌吗

切除子宫后是否仍会得宫颈癌，取决于切除范围。全子宫切除术切除了整个子宫包括宫颈，通常不会发生宫颈癌；次全子宫切除术保留了宫颈，仍有发生宫颈癌的风险。

宫颈癌发生与子宫切除类型的关系

1、全子宫切除术：手术将子宫体和宫颈一并切除，宫颈组织已不存在，因此原发于宫颈的癌变不会发生。此类手术常用于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症等良性疾病，或早期宫颈癌、子宫内膜癌等恶性疾病。

2、次全子宫切除术：手术仅切除子宫体，宫颈被保留。保留的宫颈仍可能感染高危型人乳头瘤病毒，进而发展为宫颈癌前病变甚至宫颈癌。接受次全子宫切除术者，术后仍需定期进行宫颈癌筛查。

3、宫颈残端癌：指次全子宫切除术后，保留的宫颈残端发生的癌变。根据中国医学科学院肿瘤医院发布的临床资料，宫颈残端癌占所有宫颈癌的比例约为1%至2%，多发生在术后2年以上。其发生与术前未发现的宫颈病变、术后持续高危型人乳头瘤病毒感染等因素相关。

4、高危型人乳头瘤病毒持续感染：该感染是宫颈癌发生的必要条件。全子宫切除术后，阴道残端仍可能感染高危型人乳头瘤病毒，极少数情况下可发生阴道癌，但并非宫颈癌。次全子宫切除术后，宫颈组织保留，高危型人乳头瘤病毒持续感染可导致宫颈残端癌。

5、术后随访建议：全子宫切除术后，若因良性疾病切除且既往无宫颈病变，通常无需常规宫颈癌筛查。次全子宫切除术后，应继续按照宫颈癌筛查指南进行定期筛查。根据《中国子宫颈癌综合防控指南》，25至64岁女性应定期进行高危型人乳头瘤病毒检测或细胞学检查。次全子宫切除术后女性的筛查策略需由临床医生根据个体情况制定。

需要关注的情况

全子宫切除术后，若术前已存在宫颈癌或癌前病变，术后仍需随访，监测阴道残端及盆腔情况。次全子宫切除术后，若出现异常阴道出血、分泌物增多或异味，应及时就医评估。

全子宫切除术后通常不会发生宫颈癌，次全子宫切除术后保留的宫颈仍有癌变风险。术后是否需筛查及随访方案，应根据手术方式和个体病史由临床医生确定。

常见问题

否。全子宫切除术切除了宫颈，因良性疾病手术且既往无宫颈病变者，通常无需常规宫颈癌筛查。具体需结合术前病史由医生判断。

否。宫颈残端癌占所有宫颈癌的比例约为1%至2%，发生率较低，但保留的宫颈仍有癌变风险，术后需定期筛查。

筛查间隔需根据既往筛查结果和高危型人乳头瘤病毒感染状态确定。一般建议按宫颈癌筛查指南定期检查，具体方案由临床医生制定。

是。全子宫切除术后阴道残端仍可能发生阴道癌，但发生率极低。术后若出现异常出血或分泌物，应及时就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 中国子宫颈癌综合防控指南. 中华妇产科杂志.

[2] 中国医学科学院肿瘤医院. 宫颈残端癌临床诊疗资料.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.