张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
白内障术前准备的核心在于保障手术安全与术后效果，主要涵盖眼部检查、全身评估、用药调整、生活安排、心理准备五项内容。以下分点详细说明各项准备的具体要求。
术前需完成精准的生物测量，包括角膜曲率、眼轴长度、前房深度等参数，以计算人工晶体度数。同时进行裂隙灯检查评估晶状体混浊程度与角膜内皮细胞计数，排除青光眼、黄斑病变等合并症。若存在干眼症，需提前使用人工泪液治疗1至2周。眼底检查如存在糖尿病视网膜病变，应先控制眼底病情再行手术。
患者需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖及心电图检查。血糖控制标准为空腹血糖低于8.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于7.0%。血压需稳定在140/90毫米汞柱以下。若长期服用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，或抗凝药如华法林，需在术前5至7天停药，具体方案由内科医生指导，以降低术中出血风险。
术前3天开始使用抗生素眼药水，如左氧氟沙星滴眼液，每日4次，以预防感染。术前1天需用生理盐水冲洗结膜囊，清除分泌物。若患者有慢性泪囊炎，必须先行泪道冲洗或手术治疗，待炎症消退后方可手术。术前1小时内需使用散瞳眼药水，如复方托吡卡胺，每10分钟滴1次，共3次，使瞳孔充分散大。
术前1天应保证充足睡眠，避免熬夜与过度用眼。手术当日需空腹6小时以上，防止术中呕吐误吸。女性患者应避开月经期，因激素波动可能影响凝血。手术当天不化妆，不佩戴隐形眼镜，不使用香水或发胶，以减少眼部刺激和感染风险。需安排家属陪同，术后24小时内不宜单独活动。
患者需了解手术过程约10至20分钟，采用表面麻醉，全程保持清醒但无痛感。医生会详细说明可能的风险，如术后感染、眼压升高、晶体位置异常等，但发生率低于1%。患者需签署手术同意书，并确认人工晶体类型与度数。焦虑情绪可通过深呼吸或与医生沟通缓解，过度紧张可能影响术中配合。
白内障术前准备是手术成功的关键环节，任何疏漏都可能导致并发症或影响视力恢复。患者应严格遵循医嘱完成各项检查与调整，若存在感冒、发热、眼红、眼痛等异常情况，需及时告知医生推迟手术。术后需按医嘱使用抗生素和激素眼药水，定期复查，避免揉眼和剧烈活动，以促进恢复。