张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛发红伴有眼屎增多，通常提示眼部存在感染或炎症，常见原因包括结膜炎、角膜炎、泪囊炎或干眼症继发感染。需要根据分泌物的性状、伴随症状及病程进行鉴别，及时处理可避免视力损伤。
表现为眼睛明显发红，眼屎为黄绿色脓性分泌物，晨起时上下眼睑常被粘住。该病由金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起，传染性强，需使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液，每日4至6次，连续使用5至7天。注意勤洗手，不与家人共用毛巾、枕巾。
眼屎为水样或浆液性，量较少，但眼睛充血严重，常伴有畏光、流泪及耳前淋巴结肿大。多由腺病毒或肠道病毒感染所致，病程约7至14天。治疗以抗病毒滴眼液如阿昔洛韦滴眼液为主，每日4至6次。需隔离至症状消退，避免揉眼以防交叉感染。
眼屎呈透明或白色丝状，量不多，但眼睛剧烈瘙痒、发红，可能伴有打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑。治疗首选抗组胺滴眼液如奥洛他定滴眼液，每日2次，同时冷敷眼部缓解不适。脱离过敏原后症状可快速缓解。
眼睛发红且伴有明显疼痛、畏光、流泪，眼屎可为脓性或黏液性。多由细菌、真菌或病毒感染角膜所致，严重时出现视力下降。需立即就医，根据病原体选择针对性药物，如细菌性角膜炎使用左氧氟沙星滴眼液，真菌性角膜炎使用那他霉素滴眼液，病毒性角膜炎使用更昔洛韦滴眼液。延误治疗可能导致角膜溃疡甚至穿孔。
表现为内眼角发红、肿胀，按压时有脓性分泌物自泪点溢出，眼屎增多。多因鼻泪管阻塞继发感染，常见于新生儿及中老年女性。急性期需全身使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾，局部热敷；慢性期可行泪道冲洗或泪囊鼻腔吻合术。
眼睛干涩、发红，眼屎为黏稠丝状，量少，常伴有异物感。因泪液分泌不足或蒸发过快，导致眼表防御功能下降，易继发细菌感染。治疗需使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液，每日4至6次，配合抗生素滴眼液如妥布霉素滴眼液，每日3次。改善用眼习惯如减少屏幕使用时间、增加环境湿度。
眼睛发红有眼屎需根据分泌物性状、伴随症状及病程综合判断，若出现视力下降、剧烈疼痛或分泌物量急剧增多，应立即至眼科就诊。日常注意用眼卫生，避免用手揉眼，不与家人共用眼部用品。保持规律作息，减少熬夜，有助于降低眼部感染风险。