唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
冠心病的疼痛主要表现为胸骨后疼痛、左肩及上肢放射性疼痛、颈部和下颌疼痛、胃部或上腹部不适以及背部疼痛。这些疼痛部位与心脏供血不足所引发的相关反射性症状有关。
这是冠心病最常见的症状之一，其特点是位于胸骨后方的压榨性疼痛，通常被描述为“闷痛”“紧缩感”或“压迫感”。疼痛可能发生在安静状态，也可能在体力活动或情绪激动时加重，持续时间一般为数分钟至十余分钟。如果疼痛持续超过20分钟且没有缓解，需要警惕是否发展为急性心肌梗死。
冠心病导致的疼痛可以沿着神经分布扩散到左肩、左臂甚至左手的小指和无名指。这种放射性疼痛是由于心脏缺氧时刺激了交感神经，引发了远端的疼痛感受器传导而产生的。左侧放射性疼痛是冠心病中较为典型的表现，但部分患者也可能出现右侧上肢疼痛。
一些冠心病患者会感到颈部或下颌部的疼痛或不适，特别是当心绞痛较重或伴随其他症状时。这种疼痛形式容易被误认为是单纯的颈椎问题或牙齿问题，因此需要仔细分辨。
少数冠心病患者可能会经历胃部或上腹部的不适，如胀满感、隐痛或类似消化不良的感觉。这类症状有时会掩盖真正的问题，尤其容易与胃病混淆。症状通常出现在进食后或饱餐状态下，并可能伴随恶心和呕吐。
由于内脏疼痛的牵涉现象，冠心病患者还可能感到背部尤其是肩胛骨之间的疼痛。这种疼痛常常表现为钝痛或酸胀感，有时会随着心绞痛的加重而变得剧烈。
冠心病的疼痛部位因人而异，但其共性在于多为短暂性、压迫性的疼痛，常与心脏负荷增加有关。疼痛多具有反复性，严重者还可能伴随大汗、呼吸困难等表现。若出现以上任何疼痛症状，应尽早就医，以明确诊断并进行及时治疗。