刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
慢性胃炎与胃溃疡的核心症状包括上腹部疼痛、消化不良、反酸烧心及出血表现,这些症状的差异与病变深度、位置及个体敏感性密切相关。以下从四个维度详细阐述其特征性表现。
慢性胃炎多表现为上腹部隐痛、胀痛或烧灼感,疼痛无固定节律,进食后可能加重;胃溃疡的疼痛具有典型节律性,表现为餐后30分钟至1小时内出现钝痛或绞痛,持续1-2小时后逐渐缓解,直至下次进餐后再次发作。疼痛部位多位于上腹正中或偏左,部分患者可放射至背部。
两者均常见餐后饱胀、嗳气、反酸、恶心及食欲减退。慢性胃炎患者常伴有早饱感,即进食少量食物即感腹胀;胃溃疡患者则可能因胃排空延迟出现呕吐,呕吐物多为胃内容物,吐后疼痛可暂时减轻。长期消化不良可导致体重下降、乏力及贫血。
胃酸分泌异常时,患者可感到胸骨后烧灼感或反流至咽喉的酸味。慢性胃炎患者反酸症状较轻,多与饮食不当相关;胃溃疡患者因胃酸直接刺激溃疡面,反酸频率更高,夜间或空腹时可能加重,部分患者伴吞咽疼痛或异物感。
溃疡侵蚀血管时可出现黑便(柏油样便)或呕血,慢性胃炎出血较少见,但糜烂性胃炎或溃疡活动期可突发急性出血。长期慢性失血可导致缺铁性贫血,表现为头晕、乏力、面色苍白。若溃疡穿孔,则表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张及休克症状,需紧急就医。
慢性胃炎与胃溃疡在症状上存在重叠,但疼痛节律、出血风险及并发症倾向是鉴别关键。患者需避免自行用药掩盖症状,尤其是非甾体抗炎药或糖皮质激素可能加重溃疡。若出现黑便、呕血或突发剧烈腹痛,应立即前往消化内科就诊。日常管理中,需根除幽门螺杆菌、戒烟限酒、规律饮食,并定期进行胃镜随访以监测病变进展。
