冠心病患者后背疼怎么缓解

冠心病患者出现后背疼，首先应按心绞痛发作处理：立即停止活动、坐下或平卧休息，舌下含服医生此前开具的急救药物，若5分钟不缓解或疼痛加重，须立即拨打120就医，不可自行忍耐或按摩推拿。

为什么冠心病会表现为后背疼

心脏本身缺乏痛觉定位，心肌缺血产生的信号会经内脏神经传入脊髓胸段，与后背、肩胛区的感觉神经汇入同一通路，因此心肌缺血常被感知为后背、左肩或上腹部不适。这类疼痛医学上称为放射痛，属于心肌缺血的常见表现之一。

• 1、疼痛位置：多位于左侧肩胛区或两肩胛骨之间，也可出现在上背部，常与活动、情绪激动、寒冷刺激相关。
• 2、持续时间：典型心绞痛发作持续3至5分钟，一般不超过15分钟；超过20分钟且伴大汗、恶心，需高度警惕急性心肌梗死。
• 3、诱发与缓解规律：劳累或情绪波动时出现，休息或含服硝酸酯类药物后数分钟内缓解，是判断缺血性疼痛的重要线索。
• 4、与骨骼肌肉痛的区分：后者按压局部可诱发疼痛、与活动关系不固定、休息后不迅速缓解，而缺血性后背疼常无明确压痛点。

发作时的正确处理步骤

• 1、立即停止一切活动：原地坐下或平卧，减少心肌耗氧，避免继续行走或搬抬重物。
• 2、按医嘱使用急救药物：若医生已开具硝酸甘油等急救药物，按既往医嘱舌下含服，不自行加量或更换品种。
• 3、观察5分钟：含服后5分钟疼痛未缓解，可再按医嘱重复一次；仍不缓解须立即呼叫急救。
• 4、呼叫急救的判断标准：疼痛持续超过15分钟、伴冷汗、呼吸困难、恶心呕吐或意识改变，须立即拨打120，由急救人员转运，不自行驾车。
• 5、禁止自行按摩推拿：背部按摩、刮痧、热敷不能解除心肌缺血，还可能延误救治时机。

证据与数据

据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国冠心病患者人数约为1139万，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，其中急性心肌梗死院内死亡率仍处于较高水平。该报告由中国国家心血管病中心发布，提示冠心病患者对胸痛、后背疼等缺血信号应保持高度警觉。

长期减少发作的措施

• 1、规范服药：按心内科医嘱长期服用抗血小板、调脂、控制心率等药物，不擅自停药。
• 2、控制危险因素：将血压、低密度脂蛋白胆固醇、血糖控制在医生设定的目标范围内，戒烟。
• 3、运动康复：病情稳定者在医生评估后进行规律有氧运动，运动中出现后背疼立即停止。
• 4、定期随访：每3至6个月复查血脂、血糖、心电图，必要时行运动负荷试验或冠状动脉影像学检查。

冠心病患者后背疼的核心处理是停止活动、按医嘱用药并在5分钟不缓解时呼叫急救，日常则依靠规范服药和危险因素控制来降低发作频率。任何新发或性质改变的后背疼，都应由心内科医生评估，排除急性冠脉综合征。

常见问题

是，多数心绞痛发作在含服后1至3分钟内减轻，5分钟内明显缓解。若5分钟仍无改善，可按医嘱重复一次并立即就医。

否，后背疼还可源于肌肉劳损、颈椎病、胆囊疾病等。但冠心病患者出现后背疼，应先按心肌缺血处理并尽快就医排查。

否，按摩不能解除心肌缺血，还可能掩盖病情、延误急救。正确做法是休息、按医嘱用药，并在不缓解时呼叫120。

疼痛持续超过15分钟、含服急救药物后不缓解，或伴大汗、呼吸困难、恶心呕吐时，须立即拨打120，不可自行前往医院。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.