唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
冠心病造影检查是一种确诊冠状动脉疾病的黄金标准，主要通过判断冠状动脉狭窄程度、评估血流情况以及明确治疗策略来实现。以下将围绕何为冠心病造影检查、适用人群、检查过程、风险与注意事项等方面进行介绍。
冠心病造影检查也被称为冠状动脉造影，是一种利用导管注入造影剂后，通过X线显影来直接观察冠状动脉内腔结构和功能的技术。其主要作用包括：
（1）明确冠状动脉是否存在狭窄或闭塞部位；
（2）掌握狭窄的位置、程度及范围；
（3）作为冠心病介入治疗如支架植入或手术搭桥的前期必要评估。
冠状动脉造影通常用于以下几类人群：
（1）疑似冠心病患者：出现胸痛、胸闷等症状且怀疑冠状动脉供血不足时；
（2）确诊冠心病但需要进一步确定治疗方案者；
（3）已接受心脏支架植入或冠脉搭桥术的随访复查者；
（4）其他高危心血管疾病患者，如急性心肌梗死、顽固性心绞痛等。
冠心病造影检查通常分为以下几个步骤：
（1）准备阶段：患者需禁食4-6小时，并停止使用某些抗凝药物；
（2）穿刺操作：在局部麻醉下，经股动脉、桡动脉或肱动脉插入导管；
（3）造影剂注入：将特殊的碘对比剂注入冠状动脉并拍摄X线图像；
（4）清除导管和包扎伤口：整个过程一般持续30分钟至1小时；
（5）术后观察：须卧床观察6-8小时以防止穿刺部位出血。
虽然冠状动脉造影是一项相对安全的检查，但仍可能存在一些风险：
（1）过敏反应：约1%-3%的患者可能对造影剂过敏，可采取皮试法提前筛查；
（2）血管并发症：导管插入可能引起血管损伤、血肿或感染，注意无菌操作和局部护理能有效预防；
（3）心血管事件：少数患者可能发生心律失常、急性心梗等并发症，术中需随时监护；
（4）肾功能损伤：造影剂可能加重肾功能不全，建议筛查肾功能正常后再实施检查，并术后多饮水促进排泄。
冠心病造影检查是心血管领域中重要的诊断工具。操作虽属微创，但术前充分筛查及术中、术后严密监控非常关键。