文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
颈部淋巴结分布于颈部多个区域，包括下颌下区、颈前区、颈外侧区、锁骨上区及枕区等，其位置与功能密切关联于头颈部淋巴回流。这些淋巴结是免疫系统的重要组成部分，负责过滤淋巴液并应对局部感染或病变。以下从解剖位置、分区特点、触诊要点及临床意义等方面进行说明。
位于下颌骨下缘与下颌舌骨肌之间，约3-6个，呈串状排列。主要收集来自口腔、牙龈、舌前部及面部的淋巴液。当出现牙周炎或口腔溃疡时，该区域淋巴结易肿大，直径通常小于1厘米，质地柔软，可活动。
沿颈前正中线两侧分布，包括喉前、气管前及甲状腺周围淋巴结，数量约2-5个。负责引流喉部、甲状腺及气管上段的淋巴。甲状腺炎或喉部感染时，这些淋巴结可能增大，但通常不易被体表触及。
分为浅组和深组。浅组沿胸锁乳突肌表面分布，约4-6个；深组沿颈内静脉排列，数量约10-15个，是颈部最大的淋巴结群。主要收集头颈部深层结构如咽、扁桃体、喉及鼻腔后部的淋巴。扁桃体炎或咽炎时，深组淋巴结常显著肿大，直径可达2-3厘米，伴压痛。
位于锁骨上窝内，左侧常与胸导管相连，右侧与右淋巴导管相接。数量约2-4个，收集胸壁上部、肺尖及纵隔的淋巴。左锁骨上淋巴结肿大需警惕胃癌或肺癌转移，右锁骨上则可能与食管癌相关。
位于枕部皮下，沿枕动脉分布，约1-2个。主要收集头皮后部及项部的淋巴。头皮感染或脂溢性皮炎时，该区域淋巴结可肿大。
正常颈部淋巴结直径多小于0.5厘米，质地软，表面光滑，无粘连，不易触及。病理状态下，感染性肿大通常伴疼痛、红肿，直径可达1-3厘米；恶性肿瘤转移则表现为无痛性、质地硬、固定不移动、直径超过2厘米，可能多个融合。
颈部淋巴结肿大需结合全身症状判断。若伴随发热、盗汗、体重下降，可能提示淋巴瘤或结核；若仅局部红肿热痛，多为急性感染。影像学检查如超声可明确大小、形态及血供，必要时行穿刺活检。
颈部淋巴结是头颈部健康的重要哨兵，其位置分布与功能紧密相连。日常注意观察淋巴结变化，若发现无痛性持续肿大或迅速增大，应及时就医排查。保持口腔卫生、预防上呼吸道感染有助于减少淋巴结反应性增生。