文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
被土蜂蛰伤后，应立即评估伤情并采取正确处理措施，核心步骤包括：及时移除毒刺、局部清洁消毒、冷敷缓解肿胀、观察过敏反应、必要时就医用药。这些措施能有效减轻疼痛和并发症风险。
土蜂蛰伤后，毒刺可能留在皮肤内。使用硬质卡片（如银行卡）或指甲盖，沿着皮肤表面水平刮除毒刺，避免使用镊子或手指挤压，因为挤压可能将更多毒液注入体内。若毒刺已完全刺入，可用酒精消毒后的针头小心挑出。移除后，用肥皂和流动清水彻底清洗伤口至少30秒，以减少感染风险。
用冰袋或冷毛巾包裹在干净布中，敷于伤口处，每次持续10至15分钟，每隔2至3小时重复一次。冷敷能收缩局部血管，减轻肿胀和疼痛。注意避免冰块直接接触皮肤，防止冻伤。若肿胀范围扩大，可延长冷敷时间至24小时。
对于轻度疼痛和瘙痒，可外用炉甘石洗剂或低浓度氢化可的松软膏，每日涂抹2至3次。若疼痛明显，口服布洛芬或对乙酰氨基酚，成人单次剂量200至400毫克，每6至8小时一次，24小时内不超过1200毫克。局部红肿严重时，可口服抗组胺药如氯雷他定，成人剂量10毫克每日一次。使用任何药物前需确认无过敏史。
约1%至3%人群可能对蜂毒产生严重过敏，症状包括：全身性荨麻疹（风团遍布四肢和躯干）、呼吸困难（喉咙或胸部紧缩感）、面部或舌部肿胀、头晕、低血压（收缩压低于90毫米汞柱）、恶心呕吐。出现任何一项，立即拨打急救电话或前往急诊。肾上腺素是首选急救药物，患者既往有过敏史应随身携带自动注射器。
伤口避免抓挠，保持干燥清洁。若出现红肿加剧、化脓、发热（体温超过38.5摄氏度）等感染征象，需外用抗生素软膏如莫匹罗星，每日3次，并就医评估是否需要口服抗生素如头孢氨苄，成人剂量250至500毫克，每6小时一次，疗程5至7天。
儿童、孕妇及老年人对蜂毒反应更敏感。儿童剂量需按体重调整，如布洛芬按5至10毫克每公斤体重计算；孕妇避免使用布洛芬，可选用对乙酰氨基酚；老年人需监测血压和心率，因心血管反应风险增加。糖尿病或免疫抑制患者，伤口愈合较慢，应每日检查局部状况。
被土蜂蛰伤后，多数情况通过家庭护理可缓解，但需警惕迟发性过敏反应，部分症状可能在蛰伤后6至12小时出现。若伤口周围出现红线（淋巴管炎表现）或全身不适持续超过48小时，应及时就医。保持伤口清洁、避免感染是恢复关键。