魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
控制血糖的核心方法包括:饮食管理、规律运动、药物治疗、血糖监测、生活方式调整。这些方法需协同实施,以维持血糖在目标范围内,预防并发症。
采用低升糖指数饮食,优先选择全谷物、非淀粉类蔬菜和优质蛋白。每日碳水化合物摄入量应占总热量的45%-60%,并分散在三餐及两次加餐中,避免单次摄入过多。建议每餐蔬菜占餐盘的一半,蛋白质和谷物各占四分之一。减少精制糖和饱和脂肪的摄入,如甜饮料、油炸食品。进餐顺序可先吃蔬菜和蛋白质,最后吃碳水化合物,有助于延缓血糖上升。
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,可分5天完成。同时,每周加入2次抗阻训练,如举重或弹力带练习,以增加肌肉量并提高胰岛素敏感性。运动前需监测血糖,若低于5.6毫摩尔/升,应补充15克碳水化合物;运动后需补充水分并观察血糖变化,避免低血糖发生。
遵医嘱使用口服降糖药或胰岛素,不可自行调整剂量。常用药物包括二甲双胍、磺脲类或DPP-4抑制剂,每种药物作用机制不同,需定期复查肝肾功能。胰岛素注射需轮换部位(腹部、大腿外侧、上臂),避免同一位置重复注射导致脂肪萎缩。若出现恶心、头晕或出汗等低血糖症状,立即监测血糖并补充糖分。
使用血糖仪每日监测空腹及餐后2小时血糖,记录数值以调整方案。空腹血糖目标为4.4-7.0毫摩尔/升,非空腹血糖低于10.0毫摩尔/升。糖化血红蛋白应控制在7.0%以下,每3-6个月检测一次。若血糖波动大或出现不明原因的高/低血糖,需增加监测频率,并报告医生。
保持充足睡眠,每晚7-9小时,睡眠不足会导致胰岛素抵抗。管理压力,通过冥想或深呼吸练习降低皮质醇水平,该激素升高会升高血糖。戒烟限酒,酒精可能引发延迟性低血糖,饮酒时需进食主食。定期体检,包括眼底、肾功能和足部检查,早期发现并发症。
控制血糖需要长期坚持,任何单一方法难以达到理想效果。若血糖持续异常或出现视物模糊、伤口愈合缓慢等症状,需及时就诊,调整治疗方案。定期与医疗团队沟通,确保管理策略的个体化和安全性。
