邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺相关疾病应根据具体症状和检查需求选择乳腺外科、乳腺内科或乳腺影像科等科室,常见需就诊的科室包括乳腺外科、乳腺内科、乳腺影像科、肿瘤科、内分泌科。乳腺外科处理良性肿瘤和早期乳腺癌手术,乳腺内科负责化疗和靶向治疗,乳腺影像科进行超声和钼靶检查,肿瘤科管理晚期乳腺癌综合治疗,内分泌科调节激素相关乳腺问题。
适用于乳腺肿块、疼痛、溢液等需要手术干预的情况,如纤维腺瘤切除、乳腺癌根治术,患者需进行临床触诊和影像学评估,手术前需完成血常规、凝血功能和心电图检查,术后需定期复查超声或钼靶。
适用于乳腺癌化疗、靶向治疗、内分泌治疗及晚期转移性乳腺癌管理,治疗前需进行病理活检和基因检测,如HER2和激素受体状态,化疗期间每2-3周评估血常规和肝肾功能,靶向药物使用需监测心脏功能。
适用于乳腺超声、钼靶、磁共振成像检查,超声用于鉴别囊实性病变,钼靶筛查早期钙化灶,磁共振评估多中心病灶,检查前需去除金属饰品,钼靶检查需避开月经期,妊娠期女性禁用钼靶。
适用于乳腺癌确诊后的综合治疗,包括放疗、化疗、免疫治疗,放疗需定位后每日治疗,持续5-6周,免疫治疗前需检测PD-L1表达水平,治疗期间每4-6周进行影像学评估肿瘤缩小情况。
适用于乳腺增生、泌乳素瘤等激素相关疾病,需检测血清雌二醇、孕酮和泌乳素水平,治疗药物如他莫昔芬需监测子宫内膜厚度,溴隐亭使用需从低剂量起始,逐渐加量至症状控制。
适用于乳腺癌术后乳房重建,包括假体植入或自体组织移植,手术前需评估全身状况和供区条件,术后需避免上肢剧烈活动,重建乳房需定期随访观察形态和并发症。
适用于乳腺穿刺或切除标本的病理诊断,包括常规HE染色和免疫组化检测,如ER、PR、HER2和Ki-67,报告出具需3-7个工作日,特殊染色如FISH检测需额外时间。
乳腺疾病就诊需首先明确主要症状,如触及肿块首选乳腺外科,乳头溢液需结合泌乳素水平考虑内分泌科,确诊乳腺癌后需多学科协作制定方案,治疗期间应定期复查影像学和肿瘤标志物,避免自行停药或更改方案。
