魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲状腺功能减退症（甲减）若未接受药物治疗，将导致代谢率持续降低，引发多系统功能损害，包括心血管、神经、消化及生殖系统异常。具体表现为：1、代谢率下降与体重增加；2、心脏功能受损；3、神经系统症状加重；4、消化系统紊乱；5、生殖系统障碍；6、严重时可危及生命。以下为详细说明。
甲状腺激素不足会显著降低基础代谢率，导致能量消耗减少。未用药者常出现体重增加，即使饮食控制也难以改善。脂肪堆积可能加重胰岛素抵抗，升高血糖水平，增加2型糖尿病风险。同时，体温调节能力下降，患者易觉寒冷，畏寒症状在冬季尤为明显。
甲状腺激素对心肌收缩力和心率有直接调节作用。未治疗时，心率减慢（窦性心动过缓），心脏每搏输出量减少，可引发活动后气促、胸闷。长期低代谢状态可能导致心包积液，压迫心脏，进一步降低射血分数。严重病例可能进展为心力衰竭，表现为下肢水肿、颈静脉怒张。
甲状腺激素缺乏影响中枢神经系统功能。患者常见反应迟钝、记忆力减退、注意力不集中。未用药者可能出现抑郁情绪，表现为兴趣缺失、疲乏无力。部分患者出现手脚麻木或刺痛感（周围神经病变），严重时可有共济失调。儿童患者若未治疗，将导致智力发育迟缓和生长停滞。
胃肠蠕动减慢是甲减常见表现。未用药时，患者常诉腹胀、便秘，严重者可能发生肠梗阻。胃酸分泌减少影响消化吸收，导致营养不良和维生素B12缺乏。肝脏代谢功能下降，可能出现轻度转氨酶升高。胆囊收缩力减弱，增加胆结石形成风险。
女性患者因甲状腺激素不足导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，表现为月经周期延长、经量减少甚至闭经。未治疗者受孕困难，妊娠后流产率增加。男性患者可能出现性欲减退、勃起功能障碍，精子质量下降。青少年患者性发育延迟，第二性征出现推迟。
长期未治疗的甲减可进展为粘液性水肿昏迷，这是一种罕见但致命的并发症。诱因包括感染、手术、寒冷或镇静药物使用。表现为低体温（低于35℃）、意识模糊、呼吸浅慢、低血压。若不及时抢救，死亡率高达50%以上。此外，未治疗甲减患者发生动脉粥样硬化、心肌梗死和脑卒中的风险显著增加。
甲减是一种需要终身管理的慢性疾病，通过服用左甲状腺素钠片可完全纠正代谢异常。定期监测甲状腺功能指标（促甲状腺激素和游离甲状腺素）是调整药量的关键。患者应避免自行停药或调整剂量，尤其在妊娠、感染或手术期间需及时就医。规范治疗下，甲减患者的生活质量和预期寿命与健康人群无异。