胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.药物选择:对于老年人,常用的抗癫痫药物包括卡马西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦。这些药物相对安全,副作用较少。
卡马西平:适用于部分性癫痫发作,但需注意其可能引起的低钠血症。
拉莫三嗪:具有良好的耐受性,但需逐渐增加剂量以减少皮疹风险。
左乙拉西坦:代谢较少受肝脏影响,适合有肝脏功能问题的老年患者。
2.剂量调整:由于老年人的肝肾功能可能有所下降,药物代谢和清除速度减慢,因此药物剂量一般从低剂量开始,并逐步增加,避免一次性大剂量给药。
3.多药联合:若单一药物不能完全控制发作,可考虑多药联合使用。但需谨慎,因为多药联合可能增加药物间的相互作用和副作用。
4.定期监测:定期检查血药浓度,评估药物疗效和副作用,及时调整治疗方案。同时还需定期检查肝、肾功能以及电解质水平,以防止药物引起的相关并发症。
5.注意药物相互作用:老年人常伴随多种慢性疾病,可能同时服用多种药物。在选择抗癫痫药物时,应仔细评估药物间的相互作用,避免引发不良反应。
老年性癫痫的药物治疗需综合考虑个体差异和病情特点,定期监测并灵活调整治疗方案是确保疗效和安全性的关键。
