腹部左侧疼痛是怎么回事

腹部左侧疼痛的原因需结合具体位置判断，左上腹多与胃、胰腺、脾脏相关，左下腹多与结肠、输尿管、妇科器官相关，部分情况属于需要紧急处理的风险信号。

左上腹疼痛的常见原因

1、胃部疾病：胃炎、胃溃疡可表现为左上腹隐痛或烧灼痛，常与进食相关。胃溃疡多为餐后痛，十二指肠溃疡多为空腹痛，需通过胃镜明确诊断。

2、胰腺疾病：急性胰腺炎表现为左上腹持续性剧烈疼痛，可向腰背部放射，常伴恶心呕吐。血清淀粉酶和脂肪酶检测是重要诊断依据。

3、脾脏问题：脾脏位于左上腹深处，脾梗死或脾破裂可引起左上腹疼痛。脾破裂多有外伤史，属急症。

左下腹疼痛的常见原因

1、结肠疾病：乙状结肠炎、结肠憩室炎可引起左下腹疼痛，常伴排便习惯改变。结肠憩室炎在40岁以上人群中发病率约为5%至10%，随年龄增长而升高，数据来源于《中国结肠憩室病诊疗共识（2020年）》。

2、泌尿系统结石：左侧输尿管结石可引起左下腹阵发性绞痛，向会阴部放射，常伴血尿。泌尿系超声或CT检查可明确。

3、妇科疾病：女性左侧卵巢囊肿扭转、异位妊娠、盆腔炎均可引起左下腹疼痛。异位妊娠破裂出血属急症，需立即就医。

需要警惕的危险信号

1、疼痛突然加剧且持续不缓解。

2、伴随发热、寒战、呕血、便血或血尿。

3、腹部按压后松手时疼痛加重，提示腹膜刺激征。

4、伴随意识改变、血压下降等休克表现。

就医建议

1、疼痛轻微且偶发：可先观察，记录疼痛与饮食、排便的关系，就诊时提供信息。

2、疼痛持续超过6小时或逐渐加重：应尽快至消化内科或急诊科就诊。

3、女性患者需排除妇科急症，可至妇科就诊。

腹部左侧疼痛病因多样，从良性消化功能紊乱到需紧急手术的脏器破裂均有可能。疼痛持续不缓解或伴随发热、出血、休克表现时，需立即就医排查急症。

常见问题

需根据疼痛位置判断。左上腹疼痛建议挂消化内科，左下腹疼痛可挂消化内科或泌尿外科，女性患者可挂妇科，疼痛剧烈时直接挂急诊科。

可能是乙状结肠炎或结肠憩室炎。若腹泻与便秘交替出现，需排查肠易激综合征或结肠占位性病变，建议行结肠镜检查明确。

提示左侧输尿管结石可能性较大。结石移动划伤输尿管黏膜可引起血尿，需通过泌尿系超声或CT确认结石位置和大小。

需排除左侧卵巢囊肿扭转、异位妊娠破裂和急性盆腔炎。异位妊娠破裂可导致腹腔内大出血，属危及生命的急症，需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国结肠憩室病诊疗共识（2020年）. 中华消化杂志.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性胰腺炎诊治指南（2021年）. 中华外科杂志.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南（2019年）. 中华泌尿外科杂志.

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 谢幸， 孔北华. 妇产科学. 人民卫生出版社.