做近视手术时眼睛会有酸涩感觉吗

近视手术过程中通常不会出现明显酸涩感，因为术前会使用表面麻醉眼药水，角膜痛觉被暂时阻断。多数接受者仅能感知开睑器带来的压迫感、负压吸引时的短暂胀感或注视指示灯时的轻微不适，真正意义上的酸涩多出现在术后数小时内。

手术中的感觉来源与处理

1、表面麻醉的作用：术前点滴表面麻醉眼药水，通常在数十秒内起效，角膜上皮的痛觉神经末梢被暂时抑制，切割或激光操作本身不产生锐痛。

2、开睑器与负压环：手术需用开睑器固定眼睑，部分人会感到眼周被撑开的紧绷感；制作角膜瓣或进行透镜取出时，负压吸引环会短暂升高眼内压，表现为数秒的胀感而非酸涩。

3、激光扫描阶段：准分子激光或飞秒激光扫描时，设备会发出规律声响，眼球需保持注视固定指示灯，此阶段多数人仅有轻微压迫感，若眼球移动，医生会暂停并重新对位。

4、个体差异：角膜敏感度、焦虑水平、麻醉药起效程度不同，少数人描述为“酸胀”或“异物感”，但持续时间通常不超过手术全程的几分钟。

术后酸涩感的时间规律

• 术后30分钟至2小时：麻醉药逐渐代谢，角膜上皮修复启动，酸涩、畏光、流泪、异物感达到较明显程度。
• 术后4至6小时：多数人酸涩感明显减轻，可正常闭眼休息。
• 术后第1天：复查时角膜上皮多已基本修复，酸涩感通常转为轻微干涩，与泪膜不稳定有关。

一项由中华医学会眼科学分会发布的《中国激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2018年）》指出，表面麻醉下激光角膜屈光手术的术中疼痛评分普遍较低，术后早期不适以异物感和干涩为主。另据国家卫生健康委员会2021年发布的《近视防治指南》，屈光手术前需完成角膜厚度、眼压、眼底等系统评估，术后干眼相关症状需定期随访。

影响感受的客观因素

• 手术方式：全飞秒激光小切口透镜取出术切口约2毫米，无角膜瓣；半飞秒激光制瓣手术切口较长，两者术中感觉差异不大，术后早期干涩程度可能略有不同。
• 术前干眼状态：术前已存在干眼者，术后酸涩和干涩持续时间可能延长，需按医嘱使用人工泪液。
• 配合程度：术中注视指示灯越稳定，负压吸引次数越少，不适感越轻。

需要警惕的情况

术后若出现持续加重的剧烈疼痛、视力骤降、大量脓性分泌物，需立即返院排查感染或角膜瓣移位。常规酸涩感在术后1至3天内逐渐缓解，若超过1周仍明显影响生活，应复查泪膜破裂时间和角膜上皮情况。

近视手术术中因表面麻醉通常无显著酸涩，术后数小时内的酸涩与角膜上皮修复和泪膜变化相关，多数在1至3天内减轻。

常见问题

否。术中表面麻醉阻断了角膜痛觉，多数人仅感压迫或短暂胀感，酸涩主要出现在术后数小时。

通常术后4至6小时开始减轻，1至3天内明显缓解。若超过1周仍明显，需复查干眼和角膜上皮。

是。术前干眼者术后泪膜稳定性更差，酸涩和干涩持续时间可能延长，需按医嘱使用人工泪液并定期随访。

否。眼球移动主要影响激光对位，医生会暂停调整，不会直接加重酸涩，但可能延长手术时间。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2018年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.