结膜炎的诊断书应该如何撰写

病情分析：结膜炎诊断书应包含患者的基本信息、症状描述、体格检查结果、辅助检查及诊断结论。

1.基本信息：

患者姓名、年龄、性别及就诊日期。

2.症状描述：

记录患者自述的主要症状，如眼红、流泪、瘙痒、烧灼感或异物感。

注意症状的持续时间和加重或缓解的因素。

3.体格检查：

检查结膜是否发红、肿胀或分泌物增多。

留意结膜上有无滤泡或乳头。

确认眼部其他结构（如角膜、眼睑）是否正常。

4.辅助检查：

如果必要，进行裂隙灯检查以详细观察眼部结构。

可根据需要采集结膜分泌物进行微生物培养，以确定病原体。

5.诊断

根据检查结果，判断是细菌性、病毒性、过敏性还是其他类型的结膜炎。

如有疑问，可建议进一步专科检查。

在撰写过程中，必须确保内容准确、条理清晰，并涵盖所有相关信息以便于后续医疗决策。