杨宁副主任医师
南京脑科医院 中医科
1.风寒湿痹型:症状以关节冷痛、遇寒加重为主,可考虑使用祛风散寒、除湿通络的中药。常用药物如独活、羌活、桂枝、细辛等。方剂推荐独活寄生汤,由独活、桑寄生、杜仲、牛膝等组成,可以针对全身关节疼痛兼虚弱者。
2.湿热痹阻型:症状表现为关节红肿热痛、活动不便,可选清热利湿、舒筋活血的中药。用药包括黄柏、秦艽、薏苡仁、赤芍等。常用方剂如二妙散,由苍术和黄柏组成,加上其他药物可增强疗效。
3.痰瘀互结型:多见于关节变形伴活动受限,疼痛顽固,可考虑化痰祛瘀、软坚通络的中药。如三棱、莪术、半夏、陈皮。丹参活血汤适用于此型,多由丹参、赤芍、桃仁等配伍而成。
4.肾虚痹阻型:老年人或长期慢性关节病患者常有此型,症状为关节酸痛、无力、易疲劳,可用补肾强筋的药物,如熟地、枸杞、杜仲、续断等。可选用六味地黄丸加减来调理。
5.痛风型关节炎:发作期间关节剧烈疼痛、红肿明显,常因湿热内蕴所致,可用四妙散加减,主要包含苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝等。同时配合饮食控制尿酸水平。
临床需根据患者具体情况调整药物配伍,同时注意避免误诊导致的治疗延误。在用药期间,需定期观察症状变化,并结合必要的现代医学检查如血尿酸检测、影像学评估等,以确保治疗安全有效。