如何进行宫颈分泌物的提取过程

宫颈分泌物提取应由妇产科医务人员在窥器直视下完成，使用无菌拭子在宫颈管内旋转或停留数秒后取出，避免触碰阴道壁。该操作属于常规妇科采样，规范操作下不适感轻微，受检者配合放松即可。

操作前准备

1、时间选择：非月经期采样，月经干净后3至7天为宜；怀疑急性感染时可随时采集。采样前24小时避免阴道冲洗、阴道用药及性生活，以免稀释或污染标本。

2、物品准备：无菌窥器、无菌长棉拭子或专用采样拭子、无菌试管或转运培养基、生理盐水、一次性手套。所有接触宫颈的器具必须保持无菌。

3、体位与沟通：受检者取膀胱截石位，医务人员说明采样目的与步骤，减少紧张导致的盆底肌收缩。

采样步骤

1、暴露宫颈：置入无菌窥器，充分暴露宫颈外口，用无菌棉球轻拭去宫颈表面过多分泌物，避免用力摩擦导致出血。

2、拭子取材：将无菌拭子插入宫颈管内约1至2厘米，轻柔旋转10至30秒，使拭子充分吸附宫颈管分泌物。若需检测病原体，按试剂盒说明决定旋转时间与是否弃去首次拭子。

3、避免污染：拭子取出时避免接触阴道壁及窥器边缘，取出后立即置入转运培养基或按检测项目要求涂片。

4、多点采样：同时需检测细菌、衣原体、支原体等不同项目时，应使用各自独立的拭子，分别采样，不可共用同一拭子。

5、标本处理：涂片标本自然干燥后固定；培养或核酸检测标本需在规定时间内送检，一般室温不超过2小时，具体以实验室要求为准。

常见采样指征

• 阴道分泌物异常、异味或外阴瘙痒
• 宫颈炎、盆腔炎的病原学诊断
• 妊娠期生殖道感染筛查
• 宫颈癌筛查中的人乳头瘤病毒检测

注意事项

采样时若宫颈表面出血明显，应更换拭子重新采集，避免血液干扰结果。妊娠期采样动作需更轻柔，避免刺激宫颈诱发宫缩。采样后少量血性分泌物属常见现象，通常1至2天内自行消失；若出血量增多或伴腹痛，应及时就诊。据《中华人民共和国卫生行业标准 临床微生物学检验标本的采集和转运》（WS/T 640—2018），宫颈分泌物标本应在采集后尽快送检，室温放置时间过长会影响病原体存活率与检出率。

宫颈分泌物提取的核心是窥器直视下用无菌拭子进入宫颈管旋转取材，全程避免阴道壁污染，采样前24小时停止阴道用药与冲洗，标本采集后按项目要求及时送检。

常见问题

否。规范操作下多数人仅感轻微酸胀或异物感，宫颈神经分布较少，放松配合可明显减轻不适。

否。采样前24小时应避免性生活，否则可能改变分泌物成分并干扰病原体检出结果。

否。月经期血液会稀释标本并影响检测，一般建议月经干净后3至7天采样，急性感染需遵医嘱。

是。少量血性分泌物常见，多因拭子摩擦宫颈黏膜所致，通常1至2天内消失；出血增多需就诊。

可辅助诊断细菌性阴道病、衣原体感染、淋病、支原体感染及宫颈炎等，具体项目由医生根据症状选择。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生行业标准. 临床微生物学检验标本的采集和转运：WS/T 640—2018. 北京：中国标准出版社，2018.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识[J]. 中华妇产科杂志，2016，51(10)：721-723.