上肢肱骨是什么

肱骨是上臂唯一的长骨，位于肩关节与肘关节之间，承担上肢负重与运动杠杆功能；其上端参与肩关节构成，下端参与肘关节构成，中段为骨干。肱骨骨折或病变会直接影响肩、肘活动与手部功能。

解剖位置与结构

1、位置与连接：肱骨近端肱骨头与肩胛骨关节盂构成肩关节，远端与尺骨、桡骨构成肘关节，是连接躯干与手部的骨性桥梁。

2、近端结构：肱骨头、解剖颈、外科颈、大结节、小结节；外科颈为骨折高发部位，肱骨头血供主要来自旋肱前动脉分支。

3、骨干特征：中段呈圆柱形，中部外侧面有三角肌粗隆，后侧有桡神经沟，桡神经紧贴骨面走行。

4、远端结构：内外上髁、肱骨小头、滑车、鹰嘴窝与冠突窝，分别与桡骨头、尺骨滑车切迹及尺骨鹰嘴对应。

毗邻神经与血管

1、桡神经：沿桡神经沟走行，肱骨中段骨折时易受损，可导致垂腕。

2、正中神经与尺神经：正中神经伴肱动脉下行，尺神经经肱骨内上髁后方尺神经沟，内上髁骨折可累及。

3、肱动脉：沿肱二头肌内侧沟下行，肱骨髁上骨折移位可压迫或损伤该动脉。

临床相关数据

据《中国骨折流行病学调查报告》（中华医学会骨科学分会，2022年），肱骨近端骨折占全身骨折的4%至5%，多见于60岁以上人群，女性发生率高于男性；肱骨干骨折约占全身骨折的1%至3%，青壮年多见。肱骨近端骨折在老年骨质疏松人群中发病率随年龄增长而上升，与跌倒低能量损伤关系密切。

常见损伤类型

1、肱骨近端骨折：多因跌倒时手部着地或肩部直接撞击，表现为肩部疼痛、肿胀、活动受限。

2、肱骨干骨折：多由直接暴力或扭转暴力引起，可伴桡神经损伤，出现手腕下垂、手指伸展无力。

3、肱骨髁上骨折：常见于儿童，跌倒时肘部着地所致，需警惕肱动脉与正中神经损伤。

4、肱骨外髁骨折与内上髁骨折：儿童肘部损伤常见类型，影响肘关节稳定与发育。

影像与评估

X线正侧位片为初筛手段，可判断骨折部位与移位方向；CT用于复杂骨折分型与手术规划；磁共振成像用于评估肩袖、软骨及隐匿性骨折。怀疑神经损伤时需结合肌电图与神经传导检查。

肱骨作为上臂核心长骨，其完整性决定肩肘联动与手部定位能力；出现上臂外伤后持续疼痛、畸形或手指麻木无力，应尽早就医评估骨与神经状态。

常见问题

是。肱骨是上臂唯一的长骨，上接肩关节，下连肘关节，构成上臂骨性支架。

肱骨中段骨折易伤及紧贴骨面走行的桡神经，可致手背麻木、手腕下垂，需尽快评估神经功能。

多见于60岁以上骨质疏松人群，常因跌倒低能量损伤引起，女性发生率高于男性。

需重视。该部位毗邻肱动脉与正中神经，移位明显时可影响血供与神经，应及时就医。

首选X线正侧位片进行初筛，复杂骨折或需手术规划时可进一步行CT检查。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨折流行病学调查报告. 2022.

[2] 柏树令, 应大君. 系统解剖学. 人民卫生出版社.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会骨科学分会. 肱骨近端骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.