血压13896需要服用降压药吗

血压138/96毫米汞柱属于1级高血压范畴，是否需要服用降压药不能仅凭单次测量决定，需结合多次测量结果、整体心血管风险及靶器官损害综合评估，部分人群可先进行生活方式干预。

血压138/96毫米汞柱的评估与处理

1、血压分级标准：根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，收缩压130-139毫米汞柱和（或）舒张压80-89毫米汞柱属于正常高值，收缩压140-159毫米汞柱和（或）舒张压90-99毫米汞柱属于1级高血压。138/96毫米汞柱的舒张压已超出90毫米汞柱，达到1级高血压标准，但收缩压尚处于正常高值范围。

2、诊断前提：单次诊室血压测量不能确诊高血压。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，需非同日3次诊室血压测量均达到收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，方可诊断为高血压。家庭自测血压的诊断标准为收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱，24小时动态血压平均值为收缩压≥130毫米汞柱和（或）舒张压≥80毫米汞柱。

3、启动药物干预的条件：根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，1级高血压且合并以下任一情况者，建议在生活方式干预的同时启动药物治疗——合并糖尿病、合并靶器官损害、合并心血管疾病、合并慢性肾脏病、或经心血管风险分层评估为高危及以上。不合并上述情况者，可先进行1至3个月的生活方式干预，若血压仍未达标，再考虑药物治疗。

4、生活方式干预措施：减少钠盐摄入，每日食盐摄入量控制在5克以下；增加富钾食物摄入；合理膳食，减少饱和脂肪和胆固醇摄入；控制体重，体质指数控制在24千克每平方米以下；戒烟且避免被动吸烟；限制饮酒；每周进行5至7次、每次30分钟的中等强度有氧运动；减轻精神压力，保持心理平衡。

5、家庭血压监测方法：使用经认证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，间隔1至2分钟重复测量，取2次读数的平均值。建议早晚各测量1次，连续监测7天，去掉第1天数据，取后6天平均值作为判断依据。病情稳定者每周监测1天；调整用药期间需增加到每周3至5天。

6、证据支持：根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》引用的流行病学数据，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，而高血压知晓率、治疗率和控制率分别约为51.6%、45.8%和16.8%。舒张压每升高10毫米汞柱，脑卒中发生风险增加约54%。

血压138/96毫米汞柱是否需要服药取决于合并疾病和整体心血管风险，低危人群可先试行1至3个月生活方式调整，高危人群需在医生指导下启动药物治疗。

常见问题

是。根据中国高血压防治指南，舒张压96毫米汞柱已达到1级高血压标准，但需非同日3次测量均达标方可确诊。

部分可以。不合并糖尿病、靶器官损害或心血管疾病者，可先进行1至3个月生活方式干预，血压未达标再启动药物治疗。

使用上臂式电子血压计，早晚各测1次，连续7天，去掉第1天，取后6天平均值。家庭自测舒张压≥85毫米汞柱即为异常。

建议就诊心血管内科。若合并肾脏疾病可同时就诊肾内科，合并内分泌疾病可就诊内分泌科。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2023.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.