OA、AS、RA三种关节炎的临床表现有何异同

2025-07-04
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杨宁主任医师

江苏省中西医结合医院 风湿免疫科

病情分析:OA(骨关节炎)、AS(强直性脊柱炎)和RA(类风湿关节炎)是三种常见的关节炎类型,它们在临床表现上既有相似之处,也有显著差异。

1.疼痛:这是所有三种类型关节炎的共同症状。

骨关节炎:疼痛通常局限在受累关节,随着运动加重,休息时缓解。最常影响膝关节、髋关节和手指关节。

强直性脊柱炎:疼痛多集中在腰骶部和脊柱,尤其是在早晨或长时间不动后加重,活动后有所缓解。

类风湿关节炎:关节疼痛对称性出现,常见于手指、腕关节和膝盖,疼痛伴有晨僵且持续时间较长(超过一小时)。

2.肿胀:

骨关节炎:肿胀一般轻微,多为硬性增生引起。

强直性脊柱炎:受累部位肿胀不明显,但脊柱活动受限。

类风湿关节炎:关节肿胀明显,并伴有柔软感和发热感,这是由于滑膜炎症引起的。

3.关节僵硬:

骨关节炎:多数为短暂性僵硬,持续时间不长,通常在早晨或久坐后出现。

强直性脊柱炎:僵硬主要体现在脊柱和大关节,早晨僵硬时间长,运动后可改善。

类风湿关节炎:晨僵持续时间长,通常超过一小时,且活动不能完全缓解。

4.疲劳和其他全身症状:

骨关节炎:全身症状少见,多数仅限于局部关节问题。

强直性脊柱炎:可能伴有疲劳、发热和体重减轻,严重时可影响心脏、眼睛等其他器官。

类风湿关节炎:全身症状明显,包括乏力、低热、食欲减退和体重减轻。

5.关节畸形:

骨关节炎:晚期可能出现骨赘形成和轻度畸形。

强直性脊柱炎:严重时可导致脊柱僵直、驼背等畸形。

类风湿关节炎:长期炎症可引起关节严重畸形和功能丧失,如“天鹅颈”变形。

不同类型的关节炎在病程和表现上存在明显差异,合理判断对于治疗和预防至关重要。识别上述症状及其特征,有助于更好地诊断和管理相关疾病。

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