在晚上睡眠时若突发心梗应如何处理

夜间突发心梗的处置核心是立即拨打120，保持静卧，不自行驾车或步行就医，舌下含服硝酸甘油需谨慎。夜间心肌梗死救治延迟风险较高，正确应对可显著缩短再灌注时间。

1、立即呼叫急救：：发现持续胸痛超过5分钟不缓解，第一时间拨打120，清晰说明地址、症状及发病时间。夜间急救反应时间通常长于白天，主动呼叫可缩短总缺血时间。中国急性心肌梗死注册研究显示，我国ST段抬高型心肌梗死患者自症状发作至到达医院的中位时间为144分钟，明显高于指南推荐的120分钟以内。

2、保持正确体位：：立即停止一切活动，采取半卧位或平卧位，减少心肌耗氧量。若既往有医生开具硝酸甘油且血压不低于90/60毫米汞柱，可舌下含服1片；5分钟后不缓解且血压稳定可再含1片，最多不超过3片。若含服后出现头晕、面色苍白、心率增快，提示血压下降，应停止含服并保持平卧。

3、保持气道通畅：：解开衣领、腰带，开窗通风。若出现意识丧失、呼吸停止，立即进行胸外按压，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，直至急救人员到达。夜间独居者应提前将手机放在枕边，设置一键呼叫。

4、不自行驾车：：自行驾车或步行就医途中发生恶性心律失常的风险极高，且无人施救。等待救护车期间保持情绪稳定，避免用力咳嗽或剧烈活动。

5、携带资料：：准备好既往病历、心电图报告、用药清单，便于急救人员快速判断。若家中备有阿司匹林，且无过敏史及活动性出血，可嚼服300毫克，但需在急救人员指导下进行。

《中国心血管健康与疾病报告2023》指出，我国心血管病患病人数约3.3亿，其中急性心肌梗死死亡率呈上升趋势。夜间发病到球囊扩张时间每延迟30分钟，一年死亡率相对增加约7.5%。权威指南推荐，急性心肌梗死患者应在首次医疗接触后120分钟内完成直接经皮冠状动脉介入治疗。

夜间心肌梗死救治关键在于快速识别、立即呼叫、静卧等待、避免自行转运。任何延迟都会增加心肌坏死面积。

常见问题

否。自行驾车途中可能发生室颤或心脏骤停，无人施救，风险极高，应等待120救护车。

若血压偏低或右心室梗死，含服硝酸甘油可致血压骤降，加重休克。需在血压不低于90/60毫米汞柱时谨慎使用。

立即拨打120，打开房门锁，将手机放在身边，保持半卧位等待，不要自行走动或用力。

是。无过敏及活动性出血时，嚼服300毫克阿司匹林可抑制血小板聚集，但需在急救人员指导下进行。

观察意识、呼吸、脉搏。若意识丧失且呼吸停止，立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2023. 国家心血管病中心.

[2] 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华医学会心血管病学分会.

[3] 中国急性心肌梗死注册研究. 中国医学科学院阜外医院.