如果出现胸闷胸痛且回旋支狭窄85%但无心肌缺血，是否需要支架

病情分析：对于胸闷胸痛患者，即使冠状动脉回旋支狭窄达85%，但如果没有心肌缺血的证据，通常不立即需要放置支架。

1.冠状动脉狭窄：回旋支狭窄85%表示该动脉内径减少85%。这种程度的狭窄确实可能导致心肌供血不足。不是所有的狭窄都会引起心肌缺血或症状。通过影像学检查（如冠状动脉造影）确定狭窄程度是评估的一部分。

2.心肌缺血评估：即使存在严重狭窄，心肌缺血必须通过其他检查，如运动负荷试验、核素心肌灌注显像或应激超声心动图等来确认。如果这些测试显示心肌在活动或应激情况下仍能获得足够的血液供应，则可能暂时不需要介入治疗。

3.支架放置适应症：支架用于改善因冠状动脉狭窄而导致的心肌缺血症状。若无心肌缺血，医生可能会考虑其他非介入性治疗方案，如药物治疗和生活方式的改变等。同时也需要监测病情变化以决定是否需要进一步干预。

4.风险评估：决策过程中需结合患者的整体健康状况、其他冠状动脉的情况、伴随疾病及生活质量等因素进行综合判断，而不仅仅依赖于狭窄百分比。

综合上述信息，对于没有心肌缺血的冠状动脉狭窄，通常建议通过药物和生活方式管理进行保守治疗，并密切监控症状变化。在医疗团队的指导下定期随访，根据需要调整治疗策略。