文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
1.初步评估和稳定生命体征:首先需要检查患者的生命体征,包括呼吸、心率、血压和体温。若发现异常,则需及时采取措施进行稳定。
2.病史采集:详细询问病史是诊断的重要基础。需要了解腹痛的起始时间、性质(如持续性或间歇性)、位置、放射特征、加重或缓解因素、伴随症状(如恶心、呕吐、腹泻、便秘等)以及既往有无类似发作。
3.疾病筛查与体格检查:
观察患者的外观,如姿态是否异常。
通过视诊、触诊、叩诊和听诊对腹部进行全面的体格检查,以判断是否存在压痛、反跳痛、肌紧张以及肠鸣音变化等。
注意鉴别伴随的全身表现,如黄疸、贫血、皮肤黏膜出血点等。
4.实验室检查和影像学评估:
根据临床判断,安排必要的实验室检查,如血常规、生化全套、尿常规等。
影像学检查可考虑腹部超声、X线平片、CT扫描等,以排除急性感染、胰腺炎、肠梗阻、胆结石、阑尾炎等疾病。
5.诊断与治疗:结合病史、体检及辅助检查结果,做出初步诊断,并制定针对性的治疗方案,可能包括药物治疗、手术干预或其他支持性治疗。
6.随访与观察:对于已稳定的患者,建议继续密切观察病情变化,并根据需要调整治疗计划。
在面对腹痛患者时,应迅速而系统地进行评估,以排除危及生命的急腹症,并提供适当的治疗。