股骨颈骨折指的是何处的骨折

股骨颈骨折指的是股骨头下方、股骨颈这一特定解剖部位的骨折，位于股骨头与股骨转子间之间，属于髋部骨折中最常见类型之一，多见于老年骨质疏松人群，也可见于高能量外伤后的中青年。

解剖位置与结构特点

1、具体位置：股骨颈是连接股骨头与股骨干的狭窄骨段，长度约3至5厘米，走行方向与股骨干形成约125度至135度的颈干角。

2、关节关系：股骨颈大部分位于髋关节囊内，仅中下部分位于关节囊外，这一解剖特点直接影响骨折后血供损伤程度。

3、血供来源：旋股内侧动脉发出的支持带动脉是股骨头主要血供来源，约占股骨头血供的70%以上，骨折移位时可导致血供中断。

临床分型与流行病学

1、按骨折线部位分型：头下型骨折线位于股骨头下缘，经颈型骨折线横穿股骨颈中部，基底型骨折线位于股骨颈基底部靠近转子间线。

2、按移位程度分型：临床常用Garden分型，Ⅰ型为不完全骨折，Ⅱ型为完全骨折无移位，Ⅲ型为部分移位，Ⅳ型为完全移位。

3、流行病学数据：据《中国骨质疏松性骨折流行病学调查（2018年）》显示，中国50岁以上人群髋部骨折年发病率约为每10万人中150至200例，其中股骨颈骨折约占髋部骨折的50%至60%。

4、年龄分布：65岁以上人群发病率显著升高，女性发病率高于男性，与绝经后骨质疏松密切相关。

与相邻部位骨折的区分

1、与转子间骨折区分：转子间骨折位于股骨颈基底部至小转子水平之间，血供较丰富，愈合能力通常优于股骨颈骨折。

2、与股骨头骨折区分：股骨头骨折指股骨头关节面或负重区的骨折，多与髋关节脱位相关，发生率明显低于股骨颈骨折。

3、与股骨干骨折区分：股骨干骨折位于小转子下方至股骨髁上方的骨干区域，不属于髋部骨折范畴。

诊断与影像学依据

1、X线检查：髋关节正位及侧位X线片是首选初筛手段，可显示骨折线位置、移位程度及颈干角改变。

2、计算机断层扫描：对于X线阴性但临床高度怀疑者，计算机断层扫描可提高隐匿性骨折检出率。

3、磁共振成像：磁共振成像对骨髓水肿及隐匿性骨折敏感性高，据《中华骨科杂志（2020年）》相关研究，磁共振成像对隐匿性股骨颈骨折的诊断准确率可达95%以上。

临床意义与注意要点

股骨颈骨折的解剖位置决定其治疗策略与预后判断，头下型及经颈型骨折因血供破坏风险高，股骨头缺血性坏死发生率可达10%至30%，基底型骨折血供相对保留，坏死风险较低。老年患者需评估骨质疏松状况，中青年患者需关注高能量损伤合并伤。

常见问题

否。股骨颈骨折位于股骨头下方至股骨颈基底部，股骨转子间骨折位于股骨颈基底部至小转子水平，两者解剖位置相邻但不同。

否。无移位或嵌插型骨折在特定条件下可考虑保守治疗，但移位型骨折通常建议手术，具体方案需由骨科医生根据分型、年龄及全身状况综合判断。

是。头下型和经颈型骨折因旋股内侧动脉支持带动脉损伤，股骨头缺血性坏死发生率约为10%至30%，基底型骨折坏死风险相对较低。

否。部分隐匿性骨折在X线片上可能不显示，临床怀疑但X线阴性时，需进一步行计算机断层扫描或磁共振成像检查。

否。老年人因骨质疏松多见，但中青年在高能量外伤如交通事故、高处坠落等情况下同样可能发生股骨颈骨折。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨质疏松性骨折流行病学调查. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组. 股骨颈骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2020.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.

[4] 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学. 人民军医出版社.