进行彩超检查时出现腹痛该如何处理

进行彩超检查时出现腹痛，应立即告知操作医生并暂停检查，由医生判断腹痛与探头压迫、憋尿充盈膀胱或原有疾病相关，再决定继续观察、调整体位或转急诊处理。多数腹痛在停止加压后数分钟内缓解，持续加重者需优先排除急腹症。

腹痛与检查操作相关的常见情形

1、探头加压引起的腹痛：经腹妇科彩超、泌尿系彩超常需加压推开肠气，若受检者存在盆腔炎、卵巢囊肿扭转、阑尾炎或输尿管结石，加压可诱发明显疼痛。处理方式是立即告知医生，医生会减轻压力或改用经阴道、经直肠等替代路径。经阴道彩超适用于有性生活史者；无性生活史者禁用该路径。

2、憋尿过度引起的腹痛：膀胱过度充盈可导致下腹胀痛甚至尿液反流。处理方式是经医生同意后部分排空膀胱再继续检查。一般膀胱容量达300至400毫升即可满足经腹盆腔彩超观察需求。

3、原有急腹症在检查中显现：急性阑尾炎、宫外孕破裂、黄体破裂、肾绞痛等可在探头接触或体位改变时疼痛加剧。此类情况不属于检查操作本身所致，需立即停止检查并转急诊科评估。

需要立即就医的危险信号

• 腹痛持续超过30分钟不缓解
• 伴面色苍白、出冷汗、心率增快
• 伴阴道大量流血或晕厥
• 腹痛由局部扩散至全腹，腹部拒按

出现上述任一表现，提示可能存在腹腔内出血、脏器破裂或急性腹膜炎，需立即转急诊，不可在彩超室继续等待。

证据与数据

国家卫生健康委员会《急诊预检分诊分级标准（2018年版）》将“急性腹痛伴血流动力学不稳定”列为Ⅰ级濒危患者，需立即抢救。该标准同时规定，分诊护士应在患者到达后2分钟内完成初步评估。这一规定支持在彩超检查中出现剧烈腹痛时优先启动急诊流程，而非继续完成影像检查。

检查前可采取的预防措施

• 检查前1小时饮水500至800毫升，憋尿至有尿意即可，不必憋到胀痛
• 有慢性盆腔痛、痛经或泌尿系结石病史者，检查前主动告知医生
• 检查中若疼痛评分达到4分及以上（0至10分数字评分法），立即口头示意

疼痛评分4分及以上属于中度疼痛，需干预；评分7分及以上属于重度疼痛，需立即处理。

常见问题

是。应立即告知操作医生并暂停检查，由医生判断腹痛原因，再决定继续、更换检查路径或转急诊处理，避免延误急腹症诊治。

轻度胀痛常见，但明显疼痛不属于正常范围。可经医生同意后部分排空膀胱再继续检查，若排空后仍痛需进一步排查原因。

提示可能存在盆腔炎、卵巢囊肿扭转、阑尾炎或输尿管结石等病变。需停止加压并告知医生，由医生结合病史决定是否转急诊。

应前往急诊科就诊。若伴面色苍白、出冷汗、晕厥或阴道大量流血，需立即呼叫急救，不可自行离院观察。

是。痛经或慢性盆腔痛者盆腔组织敏感性较高，探头加压更易诱发疼痛。检查前主动告知医生，可减轻压力或改用其他检查路径。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊分级标准（2018年版）. 2018.

[2] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声检查指南. 中华超声影像学杂志.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 急性腹痛急诊诊治专家共识. 中华急诊医学杂志.

[4] 人民卫生出版社. 超声诊断学（第4版）. 北京：人民卫生出版社.