1型糖尿病患者暂时停止注射胰岛素的原因是什么

1型糖尿病患者暂时停止注射胰岛素，通常并非因为病情好转，而是出于低血糖风险、进食中断、急性疾病伴随呕吐、医疗操作前准备或胰岛素输注装置故障等特定情况，且任何暂停都必须在医生指导下进行。

需要暂停的常见情形

1、低血糖风险升高：当血糖低于3.9毫摩尔每升，或出现心悸、出汗、手抖等低血糖表现时，可能需要暂缓当次注射。部分患者因运动量骤增、进食量明显减少，也会在医生评估后临时调整。需注意，1型糖尿病依赖外源胰岛素维持生命，完全停用超过数小时即可诱发酮症酸中毒。

2、进食中断：手术前禁食、严重呕吐或急性胃肠炎导致无法进食时，若仍按原剂量注射，低血糖风险显著上升。此时医生常根据血糖监测结果决定是否暂缓，并同步补充葡萄糖溶液。

3、急性疾病状态：发热、感染、创伤等应激状态下，血糖往往升高而非降低，因此多数情况需要增加胰岛素而非停用。仅在伴随反复呕吐、无法进食且血糖偏低时，才可能短期暂停并密切监测。

4、医疗操作前准备：部分检查或治疗要求空腹，医生会依据操作时长和血糖水平，制定临时胰岛素调整方案，包括暂停某一次注射或改用静脉输注。

5、胰岛素输注装置故障：胰岛素泵管路堵塞、电池耗尽或注射笔损坏时，若无法立即更换，会短暂中断给药。此时应尽快补充注射，避免中断超过1至2小时。

数据与依据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）》指出，1型糖尿病患者需终身依赖胰岛素替代治疗，擅自停用可导致糖尿病酮症酸中毒，严重时危及生命。该指南强调，任何剂量调整均应在血糖监测和医生指导下完成。此外，美国糖尿病学会2023年发布的糖尿病诊疗标准同样明确，1型糖尿病患者不得因进食减少而完全停用基础胰岛素，否则酮症酸中毒风险在数小时内即可升高。

监测与应对

暂停期间需每1至2小时监测一次血糖和血酮。若血糖持续高于13.9毫摩尔每升且血酮升高，提示胰岛素不足，应尽快恢复给药并就医。若血糖低于3.9毫摩尔每升，可先补充15克碳水化合物，15分钟后复测。

1型糖尿病暂停胰岛素仅适用于低血糖、进食中断等特定场景，且须在医生指导下进行，完全停用可迅速引发酮症酸中毒。

常见问题

否。自行停用可在数小时内诱发酮症酸中毒，任何暂停都须经医生评估并配合血糖监测。

是。胰岛素缺乏导致葡萄糖无法进入细胞，血糖通常持续升高，并伴随血酮上升。

不一定。医生会根据禁食时长和血糖水平调整方案，多数情况需保留基础胰岛素。

应立即测血糖和血酮，若血酮升高需尽快就医，不可继续等待或自行观察。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2022.

[2] American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care, 2023.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.