腰椎间盘突出症病情时好时坏需不需要手术

病情分析：腰椎间盘突出症的病情时好时坏，不一定需要手术。大部分患者可以通过保守治疗取得良好的效果，只有在特定情况下才考虑手术。

1.自然病程：腰椎间盘突出症在发病后的6-12周内，很多患者的症状会自然缓解。这是因为突出的髓核组织可能会随着时间的推移逐渐萎缩，从而减少对神经根的压迫。

2.保守治疗效果：超过90%的患者通过物理疗法、药物治疗和生活方式调整等保守方法能够有效控制症状。例如，非甾体类抗炎药能有效减轻疼痛，物理治疗有助于提高腰部肌肉的稳定性和灵活性。

3.手术指征：

如果经过6-12周的保守治疗后症状没有明显改善或者持续加重，可能需要考虑手术。

出现马尾综合征症状，如尿潴留、大小便失禁、会阴部麻木，应立即就医并可能需要紧急手术。

运动功能出现明显障碍，影响正常的生活和工作。

对于腰椎间盘突出症患者，初始阶段通常建议进行保守治疗，多数情况下可以缓解症状，并不需要手术干预。如果合并严重神经损伤表现或长时间治疗无效，则需要进一步评估是否进行手术治疗。