关于膝盖有哪些相关疾病

膝盖相关疾病以退行性、炎症性和运动损伤性病变最为常见，其中膝关节骨关节炎在老年群体中占比最高。中国50岁以上人群膝关节骨关节炎患病率约为8.1%，女性高于男性（来源：中国健康与养老追踪调查，2018年）。

膝关节疾病的主要类型

1、膝关节骨关节炎：关节软骨发生退变与磨损，常见表现为活动后疼痛、上下楼梯困难、晨起短暂僵硬。中国50岁以上人群患病率约8.1%，65岁以上人群升至约10.7%（来源：中国健康与养老追踪调查，2018年）。《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》由中华医学会骨科学分会发布，明确将影像学改变与临床症状结合作为诊断依据。

2、类风湿关节炎：属于自身免疫性疾病，滑膜持续发炎，多累及双侧膝关节，伴随晨僵超过1小时、关节肿胀。中华医学会风湿病学分会发布的《类风湿关节炎诊疗规范》指出，该病需早期识别并长期管理，延误处理可导致关节结构破坏。

3、痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积在关节腔内，诱发急性红肿热痛，第一跖趾关节最常受累，膝关节亦可发生。发作常在夜间，疼痛剧烈，数日内可自行缓解，但反复发作会形成痛风石。

4、半月板损伤：多见于旋转运动中的扭伤，表现为关节间隙疼痛、弹响、交锁。中老年人可因退变在轻微外力下发生撕裂。核磁共振是常用的评估手段。

5、交叉韧带损伤：前交叉韧带损伤常见于急停、变向运动，受伤时可闻及断裂声，随后关节肿胀、不稳。后交叉韧带损伤多与膝部直接撞击有关。

6、髌骨软化症：髌骨软骨面发生软化、龟裂，表现为膝前疼痛，久坐后站起、上下楼梯时加重，年轻人和运动人群较多见。

7、滑膜炎：可由创伤、感染、免疫性疾病等引起，膝关节积液、肿胀、活动受限是主要表现。感染性滑膜炎需及时就医处理。

8、髌腱炎：髌腱反复牵拉产生劳损，跳跃类运动人群高发，疼痛位于髌骨下方，运动开始时明显，热身后可减轻。

9、膝关节滑膜皱襞综合征：滑膜皱襞异常增生或肥厚，在内侧关节间隙产生疼痛和弹响，需与半月板损伤鉴别。

10、骨肿瘤：膝关节周围是骨肿瘤的相对好发部位，疼痛呈持续性、夜间加重，伴随局部肿块时需尽快就诊排查。

就医提示

膝关节出现持续肿胀、交锁、明显不稳、夜间痛或无法负重时，应尽早到骨科或风湿免疫科就诊。日常控制体重、避免长时间深蹲与反复爬楼，有助于减轻关节负荷。中老年人群出现活动后疼痛，宜先完成影像学评估再决定运动方式。

常见问题

否。膝盖疼的原因包括半月板损伤、类风湿关节炎、痛风性关节炎、髌腱炎等多种疾病，需要结合疼痛部位、发作方式和影像检查综合判断。

部分可以。控制体重、避免长期深蹲和反复爬楼、加强股四头肌力量训练，有助于降低膝关节骨关节炎的发生风险。

是。膝关节肿胀可能提示积液、感染或韧带损伤，尤其伴随发热、无法负重时，应尽快到骨科就诊评估。

会。髌骨软化症、半月板损伤、前交叉韧带损伤在年轻运动人群中并不少见，多与运动方式和外伤有关。

可先看骨科；若怀疑类风湿关节炎或痛风性关节炎，可到风湿免疫科就诊，由医生根据具体表现安排检查。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊疗规范. 中华内科杂志.

[3] 中国健康与养老追踪调查. 中国中老年人膝关节骨关节炎患病情况分析, 2018.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 骨与关节疾病章节.