如何按摩扭伤的筋肉

扭伤后48小时内禁止对受伤部位进行任何形式的按摩，此时按摩会加重出血与肿胀；急性期过后，在排除骨折与韧带完全断裂的前提下，可沿肌肉走行方向进行轻柔的抚摩与轻推，力度以不引起疼痛为限。

为什么急性期不能按摩

1、时间窗口：扭伤后48小时内属于急性渗出期，局部毛细血管破裂，按摩会机械性破坏已形成的血凝块，导致肿胀体积增大。据中国康复医学会2022年发布的《软组织损伤康复指南》，急性期对损伤部位施加外力可使局部出血量增加约30%。

2、正确处置：此阶段应采用保护、休息、冰敷、加压、抬高的处理原则，冰敷每次15至20分钟，间隔2小时，避免冰袋直接接触皮肤。

3、判断标准：受伤部位出现明显皮下淤青、按压剧痛、关节活动受限时，提示可能存在韧带撕裂或骨折，此时不应自行按摩，需就医排除骨性损伤。

恢复期按摩的操作要点

1、适用时机：肿胀不再加重、皮下淤血颜色由紫红转为黄褐、静息状态下无明显疼痛，通常为受伤后48至72小时之后。

2、按摩方向：沿受伤肌肉的肌纤维走向，由远离心脏的一端向靠近心脏的一端单向轻推，避免来回揉搓。

3、力度控制：以皮肤轻微发红、无疼痛感为宜，单次按摩5至10分钟，每日1至2次。

4、辅助手法：可在按摩前用40摄氏度左右温热毛巾外敷3至5分钟，促进局部血液循环。

5、禁忌部位：腘窝、腋窝、腹股沟等大血管与神经密集区域禁止按压。

需要警惕的情况

1、按摩后肿胀加重或疼痛评分上升2分以上，应立即停止。

2、受伤部位出现麻木、皮肤温度明显降低或颜色苍白，提示血供异常，需尽快就诊。

3、合并糖尿病、静脉血栓病史、凝血功能障碍者，任何按摩操作前均应咨询医生。

扭伤筋肉在急性期不可按摩，恢复期可沿肌纤维方向轻柔单向推抚，力度以无痛为界。若肿胀、淤血或活动受限持续加重，应停止自行处理并接受专业评估。

常见问题

否。扭伤后48小时内仍属急性渗出期，按摩会加重出血与肿胀，应继续冰敷与加压处理，待肿胀稳定后再评估。

否。急性期按摩会加重肿胀；恢复期轻柔按摩可辅助促进血液循环，但消肿主要依赖抬高患肢与加压包扎。

立即停止按摩，对局部进行冰敷并加压包扎，减少活动，若淤青持续扩大或疼痛剧烈，需就医排除骨折与韧带损伤。

合并凝血功能障碍、静脉血栓病史、糖尿病周围神经病变者，以及孕妇下肢扭伤，均应在医生评估后再决定是否按摩。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 软组织损伤康复指南. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 运动损伤现场处理技术规范. 2021.

[3] 人民卫生出版社. 康复医学. 第6版.