人类糖尿病的症状有哪些

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病患者早期无明显表现，仅在体检或并发症出现时被发现。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，提示症状识别存在较大盲区。

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增加，夜间起夜频繁，24小时尿量可达2000至3000毫升以上。

2、多饮：多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，患者自觉口干明显，饮水量显著增加，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：胰岛素分泌不足或抵抗使葡萄糖无法有效进入细胞供能，组织处于“能量饥饿”状态，患者食欲亢进，进食量增多却仍感饥饿。

4、体重下降：尽管进食增加，但因葡萄糖利用障碍，机体转而分解脂肪和蛋白质供能，导致体重在数月内下降，1型糖尿病此表现尤为突出。

5、乏力与视物模糊：细胞能量供应不足引起持续疲乏；血糖波动改变晶状体渗透压，造成暂时性视物模糊，血糖稳定后多可缓解。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖削弱白细胞功能并损伤微血管，皮肤伤口愈合时间延长，皮肤、泌尿系统及呼吸道感染反复发生。

7、手足麻木与刺痛：长期高血糖损伤周围神经，典型表现为对称性手套袜套样感觉异常，夜间加重，属于糖尿病周围神经病变。

8、非典型表现：部分2型糖尿病患者仅表现为皮肤瘙痒、牙龈反复发炎、性功能障碍或餐前低血糖，容易漏诊。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，具有典型症状者一次空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升即可诊断，无症状者需另日复查确认。该指南同时强调，40岁以上、超重肥胖、有家族史者应每年筛查血糖。

糖尿病症状因类型和病程而异，1型起病急、症状重，2型起病隐匿、症状轻。出现上述任一表现，应及时检测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白，避免以症状轻重判断病情。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型症状，约半数患者确诊时无明显不适，仅凭症状判断容易漏诊，高危人群应主动筛查血糖。

否。体重下降可见于甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、慢性消耗性疾病等，需结合血糖检测及其他检查综合判断。

否。手足麻木还可由颈椎病、腰椎病、维生素缺乏等引起，但糖尿病患者出现对称性手套袜套样麻木需优先排查周围神经病变。

是。血糖波动可引起晶状体渗透压改变导致视物模糊，也可能是糖尿病视网膜病变的信号，应尽快检测血糖并做眼底检查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.