对于肘关节肌肉疼痛采用针灸的取穴方法

肘关节肌肉疼痛采用针灸治疗时，取穴以局部阿是穴与手阳明大肠经、手少阳三焦经腧穴为主，常用曲池、手三里、外关、合谷及局部压痛点，并结合远端配穴辨证施治。

局部取穴与循经取穴

1、局部阿是穴：在肘关节周围按压寻找明显压痛点，即为阿是穴，是针灸治疗肘关节肌肉疼痛的核心取穴，通常选取1至3个最明显压痛点进行针刺。

2、曲池穴：位于屈肘成直角时肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点，属手阳明大肠经，是治疗肘部疼痛的常用穴位之一。

3、手三里穴：位于曲池穴下2寸，属手阳明大肠经，常用于肘臂酸痛、屈伸不利等症状。

4、外关穴：位于腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点，属手少阳三焦经，适用于肘部外侧及前臂疼痛。

5、合谷穴：位于手背第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧中点处，属手阳明大肠经，为远端配穴，可疏通经络、行气止痛。

辨证配穴与操作要点

6、风寒湿痹型：表现为遇冷加重、得温则减，可加灸法或配合温针灸，取穴以局部阿是穴加曲池、手三里为主。

7、气滞血瘀型：多因劳损或外伤引起，疼痛固定、拒按，可加膈俞、血海等活血化瘀穴位。

8、操作步骤：患者取坐位或仰卧位，屈肘放松，局部皮肤常规消毒后，选用适宜规格毫针，直刺或斜刺进针，得气后留针20至30分钟，其间可行针1至2次。

9、治疗频次：病情稳定者每周治疗2至3次；急性发作期可适当增加至每日1次，症状缓解后逐步减少频次。

证据与数据

据中国针灸学会2020年发布的《针灸治疗常见病症临床实践指南》指出，针灸治疗肱骨外上髁炎等肘部疼痛性疾病，在选取局部阿是穴与循经腧穴的基础上，配合辨证配穴，可有效改善疼痛与关节功能。一项纳入多例肘部疼痛患者的系统评价显示，针灸治疗组在疼痛评分改善方面优于假针灸组，该研究发表于2021年《中国针灸》杂志。

注意事项

肘关节肌肉疼痛若伴有明显肿胀、关节畸形、活动严重受限或外伤后突发剧痛，应先排除骨折、脱位、感染等器质性病变，再考虑针灸治疗。针灸操作须由具备资质的专业人员执行，严格无菌操作，避免自行针刺。皮肤破损、感染部位禁止针刺。治疗期间应减少患肢过度用力与重复性动作，注意局部保暖。

常见问题

以局部阿是穴为核心，配合曲池、手三里、外关、合谷等手阳明大肠经与手少阳三焦经腧穴，并根据证型加减配穴。

病情稳定者每周2至3次；急性发作期可每日1次，症状缓解后逐步减少频次，具体由专业人员根据病情调整。

否。若伴有明显肿胀、畸形、外伤后突发剧痛，应先排除骨折、脱位、感染等病变，再评估是否适合针灸。

否。局部阿是穴是核心，但通常需结合循经取穴与辨证配穴，远端穴位如合谷、外关也常配合使用。

应减少患肢过度用力与重复性动作，注意局部保暖，针刺须由具备资质的专业人员无菌操作，皮肤破损处禁止针刺。

参考资料

[1] 中国针灸学会. 针灸治疗常见病症临床实践指南. 2020.

[2] 中国针灸学会. 中国针灸. 2021.

[3] 石学敏. 针灸学. 中国中医药出版社.

[4] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准.