心慌和眼晕是高血压还是低血压的症状

心慌和眼晕既可见于高血压，也可见于低血压，单凭这两个症状无法判断血压高低，唯一可靠的方法是当时测量血压。血压过高或过低均可引起脑灌注改变与心脏代偿性搏动增强，从而出现心慌、眼晕。

血压异常与症状的对应关系

1、高血压：血压明显升高时，脑血管自身调节能力受限，可产生头晕、视物模糊、头胀，部分患者因交感神经兴奋而出现心慌。临床常用的成人高血压诊断标准为收缩压不低于140毫米汞柱和（或）舒张压不低于90毫米汞柱，该标准见于《中国高血压防治指南（2018年修订版）》。需要说明的是，多数高血压患者在血压中度升高时并无明显症状，症状与血压数值并不平行。

2、低血压：成人上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱时通常定义为低血压。血压过低导致脑供血不足，典型表现为眼晕、眼前发黑、站立不稳，伴随代偿性心率加快时出现心慌。体位性低血压在由卧到立3分钟内收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱即可判定，老年人、长期卧床者、服用降压药或利尿剂者更易发生。

3、共同点与鉴别难点：两种情况的症状高度重叠，且都可能在体位改变、劳累、情绪波动后加重。中国高血压调查显示，2012年至2015年中国成人高血压患病率约为27.9%，而相当比例的患者对自身血压状态并不知晓，依据症状推测血压方向容易误判。

4、可操作的判断步骤：出现心慌、眼晕时，立即停止活动并坐下或平卧，避免跌倒；在症状发作的10分钟内用经过校准的上臂式电子血压计测量血压，连续测2次、间隔1至2分钟，取平均值；同时记录当时体位、是否刚起身、是否已进食、是否服用过降压药物；若收缩压不低于180毫米汞柱或低于90毫米汞柱，或伴胸痛、言语不清、肢体无力、意识改变，应立即就医。

5、常见诱因排查：低血糖、贫血、心律失常、甲状腺功能异常、脱水、睡眠不足、焦虑状态同样可造成心慌与眼晕，因此血压正常并不能排除病因。反复发作者建议行动态血压监测与心电图检查，必要时查血常规、血糖与甲状腺功能。

6、测量注意事项：测量前静坐5分钟，避免吸烟、饮咖啡及剧烈活动；袖带下缘位于肘窝上方2至3厘米；同一时间段固定测量，便于比较趋势。单次读数异常不足以确诊，需结合多次不同日期的测量结果。

心慌与眼晕不能作为判断血压高低的依据，症状发作时实测血压才是区分高血压与低血压的关键，反复出现应尽早就诊查明原因。

常见问题

否。心慌和眼晕也可由低血糖、贫血、心律失常、甲状腺功能异常等引起，血压正常时同样可能出现，需要结合发作时血压测量与其他检查综合判断。

不一定。眼晕与血压数值并不平行，部分患者血压中度升高即有明显不适，也有患者血压很高却无自觉症状，应以当时实测血压为准。

多在由卧到立或久站后出现，伴眼前发黑、站立不稳，心率代偿性加快时感到心慌，平卧后数分钟至数十分钟常可缓解。

静坐5分钟后复测2次并记录数值与体位，若收缩压不低于180毫米汞柱或低于90毫米汞柱，或伴胸痛、肢体无力、意识改变，应立即就医。

可行24小时动态血压监测与心电图，必要时查血常规、空腹血糖、甲状腺功能，以排除贫血、低血糖及心律失常等原因。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国循环杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.