肌腱炎应吃哪些药物

肌腱炎通常不需要口服药物治疗，首选休息、冰敷、物理治疗等非药物措施；仅在疼痛明显影响活动时，由医生评估后短期使用非甾体抗炎药缓解症状，任何药物均须遵医嘱，不可自行长期服用。

肌腱炎用药的基本原则

1、以非药物措施为基础：急性期减少患处负荷、局部冰敷、佩戴支具固定，配合离心训练等康复手段，是肌腱炎处理的核心环节，药物仅作为辅助缓解疼痛的手段。

2、口服药物以短期对症为主：疼痛评分较高、影响日常活动时，医生可能短期处方非甾体抗炎药，用于减轻疼痛与局部炎症反应，通常疗程较短，症状缓解后即应评估是否停药。

3、外用药可作为替代选择：部分外用非甾体抗炎药制剂可局部涂抹于疼痛区域，全身吸收较少，适合不能耐受口服药物者，但仍需医生或药师指导。

4、不推荐常规使用糖皮质激素口服：全身性糖皮质激素不用于普通肌腱炎的常规处理，仅在特定情况下由专科医生权衡利弊后决定。

5、局部注射须严格掌握指征：糖皮质激素局部注射可短期缓解症状，但反复注射可能削弱肌腱强度，增加断裂风险，同一部位不宜频繁注射。

6、避免自行加用其他镇痛药：多种非甾体抗炎药联用不会增强疗效，反而增加胃肠道和肾脏不良反应风险。

需要警惕的情况

• 疼痛持续超过6周未缓解，或出现明显肿胀、活动受限，应复诊评估是否存在肌腱撕裂。
• 服用非甾体抗炎药期间出现黑便、上腹剧痛、尿量明显减少，应立即停药并就医。
• 有消化性溃疡、慢性肾脏病、心血管疾病史者，用药前必须主动告知医生。

中华医学会骨科学分会发布的相关诊疗意见指出，肌腱病的治疗应以负荷管理和渐进性康复训练为主线，抗炎药物属于短期对症措施，不能改变肌腱退变的自然病程。国内一项针对肩袖肌腱病患者的临床观察（《中华骨科杂志》，2021年）显示，单纯依赖药物止痛而缺乏康复训练者，随访3个月时功能改善程度低于联合康复训练者。

核心提示

肌腱炎的处理重心在于调整负荷与康复训练，药物只在医生评估后短期用于缓解疼痛，不可自行长期服用。

常见问题

否。布洛芬等非甾体抗炎药只能短期缓解疼痛和炎症，不能修复退变的肌腱，需配合负荷管理和康复训练。

否。多数肌腱炎以休息、冰敷和康复训练为主，仅在疼痛明显影响活动时，由医生评估后短期用药。

否。长期服用非甾体抗炎药会增加胃肠道和肾脏不良反应风险，症状缓解后应在医生指导下及时评估停药。

部分外用非甾体抗炎药制剂可局部缓解疼痛，全身吸收较少，但需在医生或药师指导下使用，皮肤破损处禁用。

否。糖皮质激素局部注射同一部位不宜频繁进行，反复注射可能削弱肌腱强度，增加断裂风险。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 肩袖损伤诊疗指南. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.

[3] 国家药品监督管理局. 非甾体抗炎药说明书修订公告.

[4] 中华骨科杂志. 肩袖肌腱病临床观察研究, 2021.