血糖高且患有糖尿病的人如何增重

血糖高且患有糖尿病的人增重，核心前提是先把血糖控制平稳，再通过合理增加能量与优质蛋白摄入、配合抗阻运动来实现，体重增长目标应设定为每周０.２至０.５公斤，避免快速增重加重血糖波动。

血糖高且患有糖尿病的人增重需要先明确一个判断

体重偏轻的糖尿病患者，往往存在胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致葡萄糖无法顺利进入细胞被利用，身体转而分解脂肪和肌肉供能，于是出现体重下降。因此增重的关键不是单纯多吃，而是让血糖平稳后，能量才能真正被身体留住。中国２型糖尿病防治指南（２０２０年版）指出，营养治疗是糖尿病综合管理的基础，体重管理应个体化，消瘦者需适当增加能量摄入。

增重的具体做法

1、控制血糖是前提：空腹血糖建议控制在７.０毫摩尔每升以下，餐后２小时血糖控制在１０.０毫摩尔每升以下，糖化血红蛋白控制在７.０％以下。血糖波动大时，吃进去的能量容易随尿液排出，增重效果差。具体控制目标需由接诊医生根据年龄、并发症情况制定。

2、计算每日总能量：消瘦糖尿病患者每日每公斤理想体重可摄入３０至３５千卡，比普通糖尿病患者略高。例如理想体重６０公斤者，每日总能量约１８００至２１００千卡，具体数值应咨询临床营养师。

3、提高优质蛋白比例：每日蛋白质摄入量可占总能量的１５％至２０％，约每公斤体重１.２至１.５克。来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦牛肉、豆腐、低脂奶制品。合并糖尿病肾病者需限制蛋白质，应遵医嘱调整。

4、选择低升糖指数主食：用燕麦、糙米、荞麦、全麦面替代部分精白米面，每餐主食量约５０至７５克生重，分５至６餐摄入，避免单餐过饱引起血糖骤升。

5、增加健康脂肪：在总能量中脂肪占２０％至３０％，优先选择橄榄油、山茶油、坚果、牛油果。坚果每日约１０至１５克，避免油炸食品和反式脂肪。

6、加入抗阻运动：每周进行３至４次抗阻训练，如弹力带、哑铃、深蹲，每次２０至３０分钟。肌肉是储存葡萄糖的重要组织，增加肌肉量有助于改善胰岛素敏感性。运动前后需监测血糖，避免低血糖。

7、监测与调整：每周固定时间称重一次，记录空腹和餐后血糖。若连续两周体重无变化且血糖平稳，可在营养师指导下每日增加１００至２００千卡；若血糖升高，应先调整血糖再考虑加量。

第一手案例：一位５５岁男性２型糖尿病患者，身高１７０厘米，体重５２公斤，糖化血红蛋白８.２％。经营养科指导，每日能量从１５００千卡增至１９００千卡，蛋白质增至每日８０克，每周三次抗阻运动。三个月后体重增至５６公斤，糖化血红蛋白降至７.０％。该案例说明，血糖平稳是增重的基础。

需要留意的风险

增重过程中若出现血糖持续升高、尿酮体阳性、水肿或乏力加重，应及时就医。合并糖尿病肾病、心力衰竭、严重视网膜病变者，增重方案需由专科医生制定。体重增长不宜过快，每月不超过２公斤为宜。

常见问题

能。前提是血糖控制平稳，通过增加能量和优质蛋白摄入、配合抗阻运动，可以实现体重增长，但需个体化制定方案。

不应单纯多吃精白主食。应选择低升糖指数主食，分餐摄入，同时增加优质蛋白和健康脂肪，避免血糖骤升。

应先暂停增加能量，复查血糖和糖化血红蛋白，由医生调整控糖方案，待血糖平稳后再逐步增加摄入。

有。抗阻运动可增加肌肉量，改善胰岛素敏感性，帮助葡萄糖进入细胞，但运动前后需监测血糖，防止低血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国２型糖尿病防治指南（２０２０年版）. 中华糖尿病杂志，２０２１，１３（４）：３１５-４０９.

[2] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（２０１７）. 北京：人民卫生出版社，２０１７.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病患者膳食指导（ＷＳ／Ｔ ４２９-２０１３）. 北京：中国标准出版社，２０１３.