股骨骨折常发生在什么部位

股骨骨折最常发生在股骨颈及股骨转子间区域，这两处合计约占全部股骨骨折的多数，其中股骨转子间骨折在老年人群中尤为高发，女性多于男性。

股骨骨折的常见部位分布

1、股骨颈：股骨颈是股骨头与股骨干连接处，位于关节囊内，血供相对薄弱。该部位骨折在老年骨质疏松人群中发生率较高，骨折后股骨头缺血坏死风险与骨折移位程度相关。据《中华骨科杂志》2021年发表的流行病学调查，股骨颈骨折占髋部骨折的约45%至50%。

2、股骨转子间：股骨转子间位于股骨颈基底部与小转子之间，属关节囊外区域，血供较丰富。该部位骨折同样多见于老年人跌倒后，占髋部骨折的约40%至45%。由于松质骨较多，骨折后愈合能力通常优于股骨颈。

3、股骨干：股骨干骨折多由高能量创伤引起，如交通事故或高处坠落，在年轻人群中更常见。该部位骨折约占全部股骨骨折的10%至15%，常伴随明显移位和软组织损伤。

4、股骨远端：股骨远端骨折靠近膝关节，约占股骨骨折的4%至6%，可由高能量损伤或老年低能量跌倒导致，常累及关节面。

5、股骨小转子及大转子：单纯转子骨折相对少见，多与转子间骨折合并出现，孤立性转子骨折占比不足5%。

好发人群与机制

• 老年人群：骨质疏松导致骨强度下降，低能量跌倒即可引发股骨颈或转子间骨折。据国家卫生健康委员会2020年发布的数据，中国65岁以上人群髋部骨折年发病率约为每10万人中150至200例。
• 年轻人群：高能量创伤是股骨干及股骨远端骨折的主要机制。
• 女性：绝经后骨量丢失加速，股骨颈骨折发生率高于同龄男性。

影像与诊断要点

X线平片是首选检查，可显示骨折线位置及移位情况。对于临床怀疑但X线阴性的股骨颈骨折，磁共振成像可提高检出率。CT三维重建有助于评估股骨远端关节内骨折块。

股骨骨折以股骨颈和股骨转子间最为常见，老年女性因骨质疏松风险更高，高能量创伤则多累及股骨干及远端。出现髋部疼痛、无法站立或下肢短缩外旋时，应尽快就医评估，避免延误诊治。

常见问题

是股骨颈和股骨转子间。这两处合计占髋部骨折的绝大多数，老年骨质疏松人群尤其高发，女性多于男性。

两者发生率接近。股骨颈骨折约占髋部骨折的45%至50%，股骨转子间骨折约占40%至45%，具体比例因人群年龄结构而异。

是股骨干和股骨远端。年轻人股骨骨折多由交通事故、高处坠落等高能量创伤引起，与老年人低能量跌倒的好发部位不同。

首选X线平片，可判断骨折部位和移位。若X线阴性但临床高度怀疑，可做磁共振成像；关节内骨折可加做CT三维重建。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国髋部骨折流行病学调查. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2020.

[3] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组. 股骨转子间骨折诊疗指南. 中华创伤骨科杂志, 2022.

[4] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.