阑尾炎手术前后应怎样护理

阑尾炎手术前后护理的核心是术前禁食禁水、控制感染，术后尽早活动、观察切口与排便，出现异常及时联系医护人员。术前护理重点在于配合检查与防止误吸，术后护理重点在于促进胃肠功能恢复和预防并发症，两个阶段均需遵从医嘱执行。

术前护理要点

1、禁食禁水：成人一般在麻醉前6至8小时停止进食固体食物，麻醉前2小时停止饮用清流质，具体时间以麻醉科要求为准，目的是降低麻醉过程中呕吐误吸的风险。

2、控制感染：急性阑尾炎常伴有发热和腹痛，需按医嘱完成血常规、腹部超声或CT检查，配合静脉输注抗菌药物，不自行服用止痛药掩盖症状。

3、皮肤准备：术前按护士指导清洁腹部皮肤，脐部凹陷处需重点清理，减少切口感染机会。

4、心理与体位：腹痛明显者取屈膝侧卧位可减轻腹壁张力，术前避免剧烈走动或按压右下腹，防止炎症阑尾破裂。

术后护理要点

1、体位与活动：全身麻醉清醒后6小时内去枕平卧，头偏向一侧；生命体征平稳后改为半卧位，术后第1天在协助下床旁站立或缓步行走，可降低肠粘连和下肢静脉血栓风险。

2、饮食过渡：术后需等肛门排气后开始少量温水，逐步过渡到米汤、稀粥等流质，再改为半流质；未排气前避免牛奶、豆浆等产气食物，防止腹胀。

3、切口观察：保持敷料干燥，若渗血渗液浸透敷料、切口周围红肿热痛或体温超过38.5摄氏度，需立即告知医护人员。

4、引流管护理：留置腹腔引流管者，活动时引流袋应低于切口平面，防止液体逆流，记录引流液颜色和量。

5、排便与排气：术后2至3天未排气或未排便，伴腹胀、呕吐，需报告医护人员，排除麻痹性肠梗阻。

中华医学会外科学分会发布的《急性阑尾炎诊治指南（2020版）》指出，腹腔镜阑尾切除术后患者住院时间通常短于开腹手术，术后早期下床活动是加速康复外科的重要环节。国家卫生健康委员会2022年发布的数据显示，阑尾炎位居我国普通外科急腹症住院病种前列，规范围手术期护理可缩短平均住院日。护理质量直接影响恢复速度，术前准备到位、术后观察细致，可减少切口感染与肠粘连发生。

常见问题

需等肛门排气后开始少量温水，再逐步过渡到流质和半流质；未排气前进食可能引起腹胀和呕吐。

否。麻醉清醒后6小时内需平卧，生命体征平稳后可在术后第1天由医护人员协助下床缓步活动。

是。术后24至48小时切口轻度疼痛属常见现象，若疼痛持续加重或伴红肿渗液，需及时告知医护人员。

麻醉状态下胃内容物可能反流进入气道，禁食禁水可降低误吸和吸入性肺炎风险，具体时间遵麻醉科要求。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南（2020版）. 中华外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴2022. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.