白内障手术过程痛不痛

白内障手术过程中通常不会感到明显疼痛。手术前会使用表面麻醉或局部麻醉，绝大多数患者在术中仅有轻微触压感或温热感，疼痛评分通常处于较低水平，手术可以顺利完成。

麻醉方式与疼痛感受

1、表面麻醉：术前在眼球表面滴入麻醉滴眼液，作用于角膜和结膜，患者保持清醒，术中一般无锐痛，仅有器械接触时的压迫感。

2、局部麻醉：部分患者采用球周或球后注射麻醉，注射瞬间可能有短暂胀痛，随后术眼痛觉明显下降，手术过程中疼痛感较轻。

3、麻醉效果评估：临床常用疼痛数字评分法评估，0分为无痛，10分为剧烈疼痛。国内多项临床观察显示，白内障超声乳化手术中患者疼痛评分多集中在0至2分，属于轻度或无痛范围。

手术中的真实体验

4、视觉感受：手术在显微镜下进行，患者可能看到光线、彩色光晕或器械移动的影子，这属于正常现象，并不代表疼痛。

5、听觉感受：术中可能听到超声乳化设备发出的声音，以及医护人员交流，属于正常手术环境。

6、时间长度：单纯白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，熟练医师操作通常需要10至20分钟，手术时间短，也有助于减轻不适。

7、个体差异：对疼痛的敏感程度因人而异，焦虑情绪、眼球转动频繁、配合度欠佳者，可能感觉压迫感稍明显，但通常仍在可耐受范围。

术后疼痛情况

8、术后早期：麻醉作用消退后，部分患者出现轻微眼胀、异物感或流泪，一般持续数小时至1天，多可自行缓解。

9、术后明显疼痛：若出现持续加重的眼痛、头痛、恶心、视力突然下降，需及时告知医生，排查眼压升高、感染等异常情况。

10、术后用药：医师会根据情况开具抗炎、抗感染滴眼液，按医嘱使用有助于减轻炎症反应和不适感。

循证依据

中华医学会眼科学分会发布的《中国白内障围手术期用药专家共识》指出，白内障手术以局部麻醉为主，表面麻醉可满足多数常规超声乳化手术需求。另据国家卫生健康委员会发布的《“十四五”全国眼健康规划》，我国百万人口白内障手术率持续提升，手术安全性受到重视。一项纳入国内多家眼科中心的临床观察数据显示，在表面麻醉下接受白内障超声乳化手术的患者中，超过90%报告术中疼痛评分低于3分（数据来源：中华实验眼科杂志，2018年）。

需注意的情况

• 术前应如实告知医生药物过敏史、心血管疾病史及是否服用抗凝药物。
• 术中按医生指令注视光源，避免频繁转动眼球，有助于缩短手术时间并减少不适。
• 术后若出现剧烈眼痛、视力骤降、恶心呕吐，应立即就医，不可自行处理。
• 疼痛感受存在个体差异，若对疼痛特别敏感，可在术前与麻醉医师沟通，评估是否需要调整麻醉方式。

白内障手术在规范麻醉下以轻微不适为主，明显疼痛并不常见，术后短期胀痛多可缓解，出现异常疼痛需及时就诊。

常见问题

多数不疼。表面麻醉滴眼液通常无痛感；球周或球后注射时可能有短暂胀痛，持续数秒，随后痛觉明显下降。

部分术式会使用器械辅助固定眼球，患者多感到压迫感而非锐痛。表面麻醉下一般可以耐受，若不适明显可及时告知医生。

轻度胀痛、异物感较常见，多与切口愈合和炎症反应有关。若疼痛持续加重或伴视力下降、恶心，需尽快复诊排查异常。

能。术前可与医生沟通疼痛敏感情况，评估是否调整麻醉方式或加强镇静，多数患者仍可顺利完成手术。

有关。超声乳化切口小，通常不适较轻；复杂病例或联合其他手术时，操作时间延长，压迫感可能相对明显，但麻醉下仍可耐受。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障围手术期用药专家共识. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. “十四五”全国眼健康规划.

[3] 中华实验眼科杂志. 表面麻醉下白内障超声乳化手术疼痛评估临床观察. 2018.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[5] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.