什么是痛风的症状

痛风急性发作的典型症状是单一关节突然出现剧烈疼痛、红肿、发热和触痛，其中第一跖趾关节最常受累，疼痛常在夜间或清晨达到高峰，24小时内可发展至难以忍受的程度。

痛风症状的具体表现

1、急性发作期关节疼痛：疼痛程度剧烈，常被描述为刀割样或咬噬样，多数在夜间突然起病，6至12小时内达到高峰。约50%的首次发作累及第一跖趾关节，即大脚趾根部。受累关节皮肤发红、发亮、温度升高，轻微触碰即可诱发剧痛。

2、发作持续时间与间歇期：未经处理的急性发作通常在3至14天内自行缓解，进入无症状间歇期。间歇期长短因人而异，部分人群在数月内再次发作，部分人群可间隔数年。随着病程延长，间歇期逐渐缩短，发作频率增加，受累关节数目增多。

3、慢性痛风石期表现：尿酸盐结晶长期沉积可形成痛风石，常见于耳廓、手指、足趾、肘部和跟腱等部位。痛风石大小不一，质地较硬，表面皮肤可变薄甚至破溃，排出白色粉笔屑样物质。此阶段关节可出现持续性疼痛、僵硬和畸形，活动受限。

4、肾脏相关表现：部分痛风人群可出现尿酸性肾结石，表现为腰痛、血尿或肾绞痛。长期高尿酸血症还可导致尿酸性肾病，早期可无明显症状，后期可能出现夜尿增多、蛋白尿等表现。

5、非典型发作特点：部分人群首次发作累及踝关节、膝关节或腕关节，而非第一跖趾关节。女性痛风人群首次发作更常累及膝关节，且症状可能不如男性典型。老年人群痛风发作可能表现为多关节受累，与年轻人群的单关节发作模式不同。

需要关注的数据

据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》统计，中国痛风患病率约为1%至3%，高尿酸血症患病率约为13.3%。该指南指出，痛风急性发作的确诊需结合关节液尿酸盐结晶检查或双能CT等影像学证据，仅凭症状不能完全确诊。

就医提示

出现关节突发红肿热痛，尤其是第一跖趾关节受累时，应尽早就医明确诊断。关节液偏振光显微镜检查发现针状负双折射尿酸盐结晶是确诊依据。避免在急性发作期自行使用降尿酸药物，因血尿酸波动可能加重症状。日常需控制高嘌呤食物摄入，限制酒精和含糖饮料，保持充足饮水。

常见问题

否。首次发作多为单关节，但随病程进展可累及多个关节。老年人群和女性人群多关节受累更为常见，需结合检查明确。

是。急性发作通常在3至14天内自行缓解，但间歇期后可能再次发作。症状消失不代表尿酸水平恢复正常，仍需就医评估。

否。痛风石常见于耳廓，但也可见于手指、足趾、肘部和跟腱等部位。痛风石出现提示病程已进入慢性阶段。

否。关节红肿热痛还可见于化脓性关节炎、反应性关节炎等疾病。确诊需依靠关节液尿酸盐结晶检查或影像学证据。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.