牙龈瘤如何切除

牙龈瘤的切除以手术切除为主，需将瘤体连同其基底部的牙周膜及骨膜一并切除，并拔除或处理受累牙齿，否则复发率较高。手术通常在局部麻醉下完成，属于口腔门诊常规操作。

牙龈瘤切除的核心要点

1、手术方式：牙龈瘤首选手术切除。切除范围需包括瘤体本身、病变波及的牙周膜、骨膜及邻近的牙槽骨组织，仅切除表面瘤体而保留基底组织是复发的主要原因。

2、受累牙齿处理：若牙齿已明显松动或X线片显示牙槽骨吸收严重，通常建议同期拔除；若牙齿稳固且患者有保留意愿，可行牙周翻瓣手术并彻底清除牙周膜，但需告知复发风险。

3、麻醉与时长：手术一般采用局部浸润麻醉或阻滞麻醉，单颗牙龈瘤切除操作时间约20至40分钟，术后观察30分钟无活动性出血即可离院。

4、术后愈合：术后7至10天拆线，创面愈合期间需保持口腔清洁，使用含氯己定的漱口液，避免咀嚼硬物刺激术区。

5、复发监测：牙龈瘤术后复发多发生在6至12个月内。北京大学口腔医院2019年发表的一项回顾性研究显示，完整切除瘤体及基底组织的患者复发率约为6.7%，而仅行单纯瘤体切除者复发率可达28.3%。因此术后前一年应每3个月复查一次。

6、病理检查：所有切除的牙龈瘤组织均应送病理检查，以明确诊断并排除其他牙龈增生性病变。中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南》指出，牙龈瘤的临床诊断需与牙龈癌、外周性巨细胞肉芽肿等鉴别，病理检查是必要环节。

7、术后饮食：术后24小时内进温凉流质饮食，避免过热食物引起术区渗血；术后1周内避免使用吸管，防止负压导致血凝块脱落。

需要留意的情形

妊娠期牙龈瘤与激素水平变化相关，若不影响进食和口腔清洁，可先采取保守治疗，分娩后部分瘤体会自行缩小。若瘤体持续增大、反复出血或影响咬合，则仍需手术切除。长期服用苯妥英钠、环孢素等药物引起的药物性牙龈增生，需在专科医生指导下调整用药方案后再评估手术时机。

牙龈瘤切除的关键在于完整切除瘤体及基底病变组织，并配合术后定期复查，以降低复发可能。

常见问题

否。牙龈瘤切除通常在口腔门诊局部麻醉下完成，无需住院。若瘤体较大或合并全身出血性疾病，医生可能建议住院观察。

不一定。若手术仅切除瘤体及邻近牙周膜，牙齿通常不会明显松动。若同期拔除受累牙齿，则需后续修复。术前医生会评估牙齿保留条件。

术后24小时内建议温凉流质饮食，3至5天后可过渡到软食，约1周后可逐步恢复正常饮食，但应避免术区直接咀嚼硬物。

否。牙龈瘤本质是炎性增生或反应性病变，并非真性肿瘤，癌变概率极低。但若瘤体快速增大、表面溃烂，需及时活检排除恶性病变。

可能。复发与手术是否彻底切除基底组织密切相关。规范切除后复发率约为6.7%，术后第一年每3个月复查有助于早期发现。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 北京大学口腔医院. 牙龈瘤手术切除后复发相关因素回顾性研究. 中华口腔医学杂志, 2019.

[3] 张志愿. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.