痴呆的症状主要有哪些

痴呆的核心症状是获得性、持续性的认知功能全面衰退，以记忆减退为最早且最突出的表现，并累及语言、视空间、执行功能及人格行为，且严重到影响日常生活能力。依据《精神障碍诊断与统计手册》及国际疾病分类标准，诊断需同时满足认知损害与功能下降两项条件。

记忆与学习能力减退：以近事遗忘为起点

1、近事遗忘：患者难以记住新近发生的事件，如当天进食内容、刚说过的话，反复提问同一件事。

2、远事记忆相对保留：疾病早期，患者对多年前的经历、生日、籍贯等个人远期信息记忆相对完好，此特征有助于与谵妄等急性意识障碍鉴别。

3、记忆提示无效：与正常老化不同，给予线索提示后，痴呆患者仍无法回忆信息，提示编码与存储环节已受损。

语言功能障碍：从找词困难到交流中断

4、找词困难：患者说话时频繁停顿，用“那个东西”“就是那个”替代具体名词，命名能力下降。

5、理解与表达受损：随病情进展，患者对复杂句子的理解能力下降，答非所问，最终可能仅能发出无意义音节。

6、书写与阅读障碍：部分患者出现失写、失读，无法完成既往熟悉的书写任务。

视空间与执行功能损害：影响日常操作

7、空间定向障碍：在熟悉环境中迷路，如在自己居住多年的小区内找不到回家的楼栋。

8、执行功能下降：无法完成多步骤任务，如做饭时忘记关火、无法按顺序完成穿衣动作。

9、失认与失用：出现面孔失认，认不出镜中的自己或亲人；出现观念运动性失用，无法按指令完成挥手、梳头等动作。

人格与行为改变：常被家属首先察觉

10、淡漠与退缩：对既往爱好失去兴趣，主动活动减少，常被误认为“抑郁”。

11、情绪不稳：易激惹、焦虑或出现不合时宜的欣快，情绪变化缺乏明确诱因。

12、行为异常：可出现重复行为、藏匿物品、怀疑被偷窃等偏执观念，部分患者出现攻击行为。

一项纳入我国多中心样本的流行病学调查显示，我国65岁及以上人群痴呆患病率约为5.6%，其中阿尔茨海默病占多数，数据来源于中国阿尔茨海默病协会发布的《中国阿尔茨海默病报告2021》。该报告同时指出，轻度认知障碍患病率约为15.5%，这部分人群是痴呆的高危群体，每年约有10%至15%转化为痴呆。临床诊断需结合病史、神经心理量表评估及影像学检查，由神经内科或精神科医师完成。

痴呆症状以记忆减退为核心，逐步扩展至语言、视空间、执行功能及行为领域，且必须达到影响日常生活的程度。若发现近事遗忘、迷路、性格改变等表现，应尽早至神经内科或记忆门诊进行认知评估，明确病因并制定管理方案。

常见问题

是近事遗忘。患者难以记住新近发生的事件，如刚说过的话或当天进食内容，反复提问同一件事，而远期记忆相对保留。

会。视空间功能障碍可导致患者在熟悉环境中迷路，如在自己居住多年的小区内找不到回家的楼栋，这是痴呆的常见表现之一。

是。淡漠、易激惹、焦虑或不合时宜的欣快等情绪与人格改变，常被家属首先察觉，属于痴呆的核心症状范畴。

否。轻度认知障碍患者每年约有10%至15%转化为痴呆，但并非全部转化，部分人群认知功能可保持稳定甚至改善。

参考资料

[1] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病报告2021. 2021.

[2] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社.

[3] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2019.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 中华神经科杂志.