出现脑梗的前兆怎么办

出现脑梗前兆应立即拨打120急救电话，在等待期间让患者平卧、头偏向一侧、禁食禁水，并记录症状出现时间。脑梗前兆医学上称为短暂性脑缺血发作，症状常在数分钟至1小时内缓解，但约三分之一的短暂性脑缺血发作患者最终会发生脑梗死，因此即使症状消失也必须急诊评估。

1、识别前兆症状：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、单眼或双眼视力丧失、行走不稳、剧烈头痛。中国卒中学会2023年发布的《中国卒中报告》指出，短暂性脑缺血发作后90天内脑梗死发生率为10%至15%，其中前2天风险最高。

2、立即呼叫急救：拨打120时说明“怀疑脑梗”，调度员会优先派车。禁止自行驾车或打车前往医院，因为途中病情可能恶化，且急救车可提前通知卒中中心启动绿色通道。

3、保持正确体位：让患者平卧，头部略抬高约15至30度，若呕吐或意识不清则头偏向一侧，防止误吸。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。

4、禁止喂食喂水：脑梗前兆可能影响吞咽功能，喂食喂水可导致窒息或吸入性肺炎。同时禁止喂服任何药物，包括阿司匹林，因为脑出血与脑梗症状相似，错误用药会加重出血。

5、记录发病时间：精确到分钟。急性脑梗静脉溶栓治疗的时间窗为发病后4.5小时内，部分患者经影像评估可延长至9小时。时间信息直接决定治疗方案。

6、配合急诊评估：到达医院后，医生会进行头颅计算机断层扫描、磁共振成像及血管评估。根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，急诊卒中绿色通道要求在患者到院后25分钟内完成计算机断层扫描检查。

7、控制危险因素：高血压、糖尿病、心房颤动、高脂血症、吸烟是主要可控危险因素。血压控制目标一般为140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病或肾病者需更低，具体目标由医生个体化制定。

8、后续预防：短暂性脑缺血发作后需长期抗血小板或抗凝治疗，具体方案依据病因分型。颈动脉狭窄超过70%且有症状者，可评估颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。

脑梗前兆即使症状完全消失，也需按急症处理，因为后续脑梗死风险在最初数小时内最高。快速识别、立即呼叫急救、禁食禁水、记录时间，是决定预后的关键环节。

常见问题

是，必须去。症状消失不代表血管病变解除，短暂性脑缺血发作后前2天脑梗死风险最高，需急诊评估并启动预防治疗。

否，不能自行服用。脑出血与脑梗症状相似，阿司匹林会加重脑出血，需由医生通过影像检查排除出血后决定用药。

脑梗前兆即短暂性脑缺血发作，症状多在1小时内完全缓解，无脑组织坏死；脑梗症状持续不缓解，影像可见梗死灶。

高血压、糖尿病、心房颤动、吸烟及既往有短暂性脑缺血发作或脑梗病史者，发生脑梗死风险更高，需更积极评估。

应挂急诊科或神经内科。到达急诊后启动卒中绿色通道，由神经内科医生主导评估与治疗。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中报告2023. 中国卒中杂志, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.