病毒性脑炎有疫苗吗

病毒性脑炎是否有疫苗，取决于具体病原体类型。部分病毒性脑炎已有成熟疫苗可预防，如乙型脑炎、狂犬病病毒脑炎、麻疹相关脑炎；但单纯疱疹病毒、肠道病毒71型以外的多数肠道病毒等所致脑炎，目前尚无上市疫苗。

已有疫苗可预防的病毒性脑炎

1、乙型脑炎：乙型脑炎疫苗已纳入中国国家免疫规划，适龄儿童可免费接种。中国疾病预防控制中心数据显示，2007年至2023年，全国乙型脑炎报告发病率由每10万人口约0.5例降至0.03例以下，疫苗大规模接种是发病下降的关键因素。该疫苗适用于儿童及前往流行区的成人，具体程序按国家免疫规划或接种门诊要求执行。

2、狂犬病病毒脑炎：狂犬病一旦发病病死率接近100%，但暴露前和暴露后接种狂犬病疫苗可有效预防。世界卫生组织2023年立场文件指出，规范暴露后处置包括伤口清洗、疫苗接种，必要时联合狂犬病免疫球蛋白，能显著降低发病风险。高风险职业人群可进行暴露前预防接种。

3、麻疹相关脑炎：麻疹疫苗为减毒活疫苗，纳入国家免疫规划，8月龄和18月龄各接种1剂。麻疹本身可并发脑炎，接种麻疹疫苗可降低麻疹发病率，从而间接减少麻疹相关脑炎。该疫苗适用于无禁忌症的适龄儿童及未完成免疫的成人。

暂无疫苗的病毒性脑炎

4、单纯疱疹病毒脑炎：目前无上市疫苗。该病是最常见的散发性病毒性脑炎之一，早期识别依赖临床症状、脑脊液检查和影像学，治疗以抗病毒药物为主，具体方案由专科医生根据病情决定。

5、多数肠道病毒脑炎：除肠道病毒71型有疫苗外，柯萨奇病毒、埃可病毒等所致脑炎尚无疫苗。肠道病毒71型疫苗在中国已获批用于6月龄至5岁儿童，可预防该型病毒所致手足口病及相关神经系统并发症，但对其他肠道病毒血清型无交叉保护。

疫苗之外的关键预防措施

6、防蚊灭蚊：乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬传播，流行区应使用蚊帐、驱蚊剂，清除积水。猪是乙型脑炎重要扩增宿主，养殖区需加强管理。

7、暴露后处置：被犬、猫等动物咬伤后，立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊评估。

8、手卫生与隔离：肠道病毒经粪口和呼吸道传播，勤洗手、不共用毛巾、患儿隔离可减少传播。

9、及时就医：出现发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等症状，应尽快就诊神经内科或感染科，避免延误。

病毒性脑炎疫苗覆盖因病原体而异，乙型脑炎、狂犬病、麻疹、肠道病毒71型已有疫苗可防，单纯疱疹病毒及其他多数肠道病毒尚无疫苗，防蚊、手卫生和暴露后处置同样重要。

常见问题

是。乙型脑炎疫苗已纳入中国国家免疫规划，适龄儿童可按接种程序免费接种，成人前往流行区可咨询接种门诊。

否。目前没有针对单纯疱疹病毒的上市疫苗，预防重点在于避免接触疱疹液，出现脑炎症状需及时就医。

能。规范接种狂犬病疫苗并联合必要的免疫球蛋白，可预防狂犬病病毒所致脑炎，但需尽早处置伤口并接种。

否。该疫苗仅预防肠道病毒71型感染及相关神经系统并发症，对乙型脑炎、单纯疱疹病毒等其他病原体无保护作用。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国乙型脑炎监测与防控进展. 中国疾病预防控制中心年度报告, 2023.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 世界卫生组织, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国病毒性脑炎诊断与治疗指南. 中华神经科杂志, 2019.

[5] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南. 中国疾病预防控制中心, 2016.