例假期间头晕是什么原因引起的

例假期间头晕主要与失血导致的铁流失、前列腺素引起血管舒缩反应以及激素水平波动有关，多数属于生理性反应，但若头晕严重伴面色苍白、心悸，需排查贫血及妇科器质性疾病。

月经期头晕的常见原因

1、失血与铁储备不足：一次正常月经的总失血量约为20至60毫升，若经量超过80毫升即属于月经过多。铁是合成血红蛋白的核心原料，每毫升血液约含0.5毫克铁，长期经量偏多者铁流失量随之增加。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，中国育龄女性贫血患病率约为15%，其中缺铁性贫血占绝大多数。血红蛋白下降后，血液携氧能力减弱，脑组织供氧不足即可出现头晕、乏力、注意力涣散。

2、前列腺素引发血管反应：月经期子宫内膜脱落时释放前列腺素，该物质可促使血管平滑肌收缩。部分女性前列腺素水平偏高，血管收缩反应更明显，脑部血流短暂改变，表现为经期前1至2天头晕、头痛。此类头晕多随经期推进而减轻。

3、激素水平骤降：排卵后若未受孕，雌激素与孕激素在经前快速下降。雌激素对血管内皮有一定保护与调节作用，其水平骤降可影响自主神经稳定性，引起体位性头晕，即由坐位或蹲位站起时一过性眼前发黑。

4、经期综合征相关表现：经前期及经期体内醛固酮变化可导致水钠潴留，部分女性出现轻度脑水肿或内耳压力改变，头晕可伴随乳房胀痛、情绪波动、腹胀等表现，月经结束后逐渐消退。

5、潜在妇科疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉等可导致经量明显增多，进而引发或加重贫血。若头晕在每次月经期规律出现且逐年加重，需通过妇科超声与血常规检查明确是否存在上述疾病。

需要关注的情况

• 头晕伴随心率超过每分钟100次、活动后气促，提示贫血程度可能较重。
• 头晕在月经结束后仍持续存在，需考虑其他病因，如耳石症、低血糖、甲状腺功能异常。
• 经量突然较既往明显增多，或经期超过7天，应尽早就诊妇科。

月经期头晕多由失血、前列腺素作用及激素波动共同参与，反复发作者应通过血常规与妇科检查明确原因，不宜自行长期补铁。

常见问题

否。头晕可由前列腺素引起的血管反应或激素骤降导致，贫血只是常见原因之一，需血常规检查才能确认。

建议查血常规、血清铁蛋白及妇科超声，血常规判断贫血程度，铁蛋白反映铁储备，超声排查子宫肌瘤等器质性病变。

是。心悸合并头晕提示可能存在中度以上贫血或血流动力学改变，应尽快就诊妇科或内科，完善血常规与心电图检查。

若每次经期规律出现且逐渐加重，仍建议就诊排查经量过多及铁储备不足，避免贫血进行性加重。

可能有关。经期食欲下降或进食不规律可诱发低血糖性头晕，但需与失血性头晕鉴别，后者常伴面色苍白与乏力。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南.